社保部门提醒：停保超过三个月 不能连续计算参保年限
市民龚先生跳槽后，新公司有半年没有为他购买社会保险，为此，龚先生患病住院后的医疗费报销额度由原有的20万元锐减至5万元。龚先生家属将公司告上法院，法官判决公司一次性赔偿给龚先生家属3万元。社保部门表示，市民中途停保超过三个月，不能连续计算参保年限，将影响报销额度。
文/记者周伟良 通讯员黄彩华、林健华
停保半年报销额度锐减15万元
2010年8月，龚先生跳槽到东莞一家公司，但直到去年2月，该公司才与龚先生签订劳动合同并购买社会保险，其间停保长达半年之久。
去年10月，龚先生被检查出患急性淋巴肿瘤。当时因病情紧急，龚先生自行到天津市的一家医院进行医治。但因未筹集足够资金进行骨髓移植，龚先生不久被迫出院。今年5月，龚先生因病情恶化去世，共用去住院治疗费27万多元。
龚先生的亲属到东莞社保部门为其报销医疗费用时，意外得知龚先生由于中途停保超过三个月，以致其在跳槽前所在公司的参保不能连续计算，其报销费用限度仅为5万元。如果其间未停保，其医疗报销费用最高限度可达20万元。
法院判决：公司赔偿家属3万元
龚先生家属认为，是龚先生生前所在的公司未及时为龚先生续买社会保险，才导致其损失了本应享有的保险待遇。今年8月，龚先生家属申请劳动仲裁，要求涉案公司支付15万元，劳动仲裁庭支持了该请求。涉案公司不服，遂向市第二人民法院提起诉讼。
法院审理认为，本案中，涉案公司是在龚先生入职超过5个月才为其购买社会保险，导致龚先生未能享有更高的医疗保险待遇标准报销相应的医疗费，公司确实存在一定过错。但龚先生自行到省外三级非定点医院住院治疗，而且其医疗费中自费项目高达8万余元，按有关规定其报销金额也要大打折扣。
最终，双方当事人达成调解，由涉案公司向龚先生家属支付赔偿金3万元。
记者调查：
打工族多有2~3月社保断档期
事实上，类似龚先生跳槽等原因而导致社保中断的问题较为普遍，有些是市民的不在意而导致的，也有是因为公司不买社保导致的。叶先生告诉记者，自己参加工作3年，但已有一年没交过社保了。叶先生说，他此前在东莞工作，后来考上了家乡的公务员，就停交了东莞的社保一年。不过今年6月又辞掉了公务员，重新回到东莞找工作，中间一共换了5次工作，每次都只做了一个月左右。叶先生说，有3家公司都称要为他买社保，但往往是还没买上，叶先生就又跳槽了。另外还有两家公司称要试用2~3个月过后才购买社保。至今，叶先生的社保账户已经有一年没有交钱了，也不知道没交钱会影响医疗报销的额度。
记者了解到，有些公司往往以试用期为由，拒绝给员工买社保。市民杨小姐称，她所在的一家私企，需要工作一年，公司才缴纳社保，公司的员工也大多不在意，因为不交社保还可以拿到更多的钱。记者了解到，试用期内，公司不给员工买社保的现象较为普遍，社保大多有2~3个月的空窗期。如果跳槽频繁，员工的社保空窗期可能更长。
部门释疑：
停保3个月报销限额即少15万
龚先生的社保仅仅停交了3个月，其报销额度就少了15万元，这是为什么呢？根据东莞市社保部门的介绍，根据有关规定，参保人从连续参保并足额缴费后的第三个月起，可按规定享受基本医疗保险待遇。其中满1年不足2年的报销限额为5万元，满2年不足3年的为10万元，3年以上为20万元。另报销金额还需扣减个人自费项目及起付标准后再按统筹基金的相应支付比例计算。
社保部门称，龚先生的社保因为中断了超过3个月，其连续参保时间从本来应该3年以上变成了不足2年，也就是说，龚先生的报销限额从本来可以享有的20万元降到了5万元。
用人单位和员工都要注意
社保部门提醒，中途停保超过三个月，社保不能连续计算，及时购买社会保险，对用人单位和劳动者的权益保护都是有利的。一方面，用人单位应当按规定及时给劳动者购买社会保险，以便劳动者能享有足额的法定医疗报销限额。否则，一旦用人单位被认定存在过错，便要承担赔偿责任。对于部分公司以试用期为由不给员工购买社保，社保部门称这是违规行为，按照规定，用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
另一方面，劳动者也应重视和关心自身的权益。如果发现用人单位没有及时为自己购买社会保险，劳动者应尽早提出来，勇于争取自己的合法权益。对于有一定工作年限的员工，如果新近跳槽的公司不予缴交，市民除了运用法律武器外，还可以自行缴纳，以免出现报销额度锐减的情况。
