受各种因素的影响,一个时期以来,我国医疗卫生机构较为普遍地存在重经济效益和医疗技术、轻医德医风的现象,部分医务人员医德差、收受红包回扣、过度检查治疗,不但严重影响卫生行业形象,而且导致医患关系紧张,成为人民群众广泛关注的突出社会矛盾之一。
关注理由
近日由中国社会科学院发布的《2012中国反腐倡廉建设报告》,在有关医疗系统反腐倡廉的专项报告中指出,卫生系统腐败问题成因复杂,要进一步加强卫生系统惩防体系建设,必须坚持标本兼治、综合治理的方针,从源头上铲除腐败问题滋生蔓延的土壤。
据悉,蓝皮书所收录的报告,源自近一年来课题组对东西南北中10余个省、市、自治区的实地调研和问卷调查。在医疗腐败深受社会关注的当下,报告所提的问题和给出的对策值得有关部门重视和考虑。
视点关注
卫生事业关系亿万人民健康,是一个重大的民生问题。针对卫生领域存在的突出问题,2009年以来我国下大力气实施以“五项改革”为重点的新一轮医药卫生体制改革,与此同时,卫生部牵头推进了以卫生系统惩治和预防腐败体系为重点的反腐倡廉建设。卫生系统的反腐倡廉建设与新医改相互促进、协同构建。
近日发布的《2012中国反腐倡廉建设报告》(反腐蓝皮书)中对于我国近年来卫生领域的反腐倡廉工作进行了集中而深入的论述,对于许多长期存在的问题也提出了具体的解决方案。据反腐蓝皮书作者透露,部分材料由中央纪委驻卫生部纪检组提供。
医疗单位有其特殊性,独立性都很强,不管是外力还是内力都很难给予监督或有效制约。因此,在单位里“说了算”的人一旦搞起了“一言堂”,基本是搞一个成一个
随着我国医疗体制改革初见成效,许多长期存在的问题也进一步暴露出来。
反腐蓝皮书认为,医改毕竟是一个世界性难题,当前医改取得的成绩还是初步的、阶段性的,随着改革的不断深入,一些深层次的矛盾和问题正在集中暴露,医药卫生领域呈现出“卫生改革发展取得明显成效与诸多现实问题并存,加大纠治力度与违纪违规案件时有发生并存,群众期望值高与问题短期内难以根治并存”的态势。在医改取得阶段性成果并向纵深全面推进的时候,需要特别关注各种显性或隐性的医药卫生领域的腐败问题。
记者注意到,在医疗卫生系统依然存在着权力上的真空地带。
记者从山东省临沂市人民检察院了解到,该院自2010年年初以来,就立案查处医疗单位职务犯罪案件32件35人,占同期立案数的10%,其中涉案单位“一把手”就达10人。
据办案检察官向记者介绍,医疗单位有其特殊性,无论业务、财务还是人事,其独立性都很强,不管是外力还是内力都很难给予监督或有效制约。因此,在单位里“说了算”的人一旦搞起了“一言堂”,基本是搞一个成一个。
在临沂检察院所办理的案件中:纪维华,在“出事”前曾担任过临沂市莒南县人民医院院长一职。办案检察官发现,纪维华一手掌控单位财政、业务及人事等大权。妻子徐宝凤是院内三科(全院最大的科)主任。日常工作中,医院的全局工作基本由纪维华说了算,内三科则由徐宝凤说了算。
据法院认定:1997年1月至2008年4月,徐宝凤在担任内三科主任期间,利用职务便利,侵吞内三科效益工资、提成共计157.98万元；1995年秋天至2008年春节,纪维华、徐宝凤夫妇在分别担任医院院长、医院内三科主任期间,在本单位人员调动、职称评定、职务晋升、岗位调整、单位购买药品及医疗设备、单位工程建设等过程中,受贿229.15万元,其中包括,纪维华单独受贿122.5万元,纪维华、徐宝凤共同受贿106.65万元。
承办此案的检察官认为,从纪维华与徐宝凤的犯罪数据可以看出,夫妇二人堪称将“一言堂”发挥到了极致。
对于医疗卫生系统存在的权力真空,有关部门对此高度重视。
据反腐蓝皮书介绍,卫生部修订了《卫生部领导班子工作规则》《卫生部工作规则》,卫生部各司局、直属单位以及各级卫生部门普遍建立了“三重一大”(重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用)事项领导班子集体讨论决定等制度,明确凡属“三重一大”事项须经领导班子集体讨论决定；健全会议制度,探索实行“一把手”末位发言等制度；领导班子会议讨论决定事项,做到有会议记录、形成会议纪要。各级卫生部门纪检监察组织通过参加党组(党委)会议和行政领导班子会议,监督领导班子执行议事规则和工作规则、科学民主决策情况。有的地方和单位实行“一把手”不直接分管财务、人事、基建工程、招投标、药品采购等工作,强化对“一把手”的监督制约。
除了医疗单位外,卫生行政审批权力的制约同样重要。
北京市西城区人民检察院的办案检察官在对2000年至2009年北京市查办的医药卫生领域职务犯罪案件进行集中梳理后发现,医药卫生领域的腐败发案环节包括了行政审批环节。
对此,反腐蓝皮书认为,在卫生系统,利用卫生行政审批权、执法权等以权谋私、损害群众利益的腐败现象仍时有发生。各级卫生行政主管部门进一步深化政务公开,加大行政审批制度改革力度,精简或下放行政审批项目。卫生部在前期取消23项的基础上,2009年取消行政许可项目4项、下放5项,2011年又取消和调整行政审批项目13项。对保留的项目,制定了《卫生行政许可管理办法》和《卫生行政许可过错责任追究办法》,从审批的环节、人员、流程上进一步明确责任、依据、程序和条件,强化内部管理,加强对行政许可行为的规范和制约。进一步完善了行政执法规则,坚持依法行政,建立有权必有责、用权受监督、违法受追究的工作机制。
收“红包”、吃“回扣”已经成为医药卫生行业的潜规则。这使一部分人产生法不责众、不收吃亏的心理,一些本来反感潜规则的医生也放弃原则,开大处方、用高价药
在医疗卫生系统反腐倡廉工作的不断推进中,除了权力失控外,一些直接危害群众的现象和行为也逐步暴露出来。
反腐蓝皮书认为,医药购销领域商业贿赂的形势依然严峻；少数单位医疗安全管理不到位,有些医务人员责任心不强,导致发生严重的医疗质量安全事故；收受红包、大处方、滥检查、乱收费等现象在一些地方和医院还不同程度地存在,加重患者负担,损害群众利益等。
临沂市检察院所办理的临沂市肿瘤医院原院长马某案件中,马某从2004年至2010年,受贿人民币共计106.9万元、美元4000元。巨额贿金当中,除了少量由本单位职工郭某、赵某等人在单位人事变动、职称评定、职务晋升等方面主动向其“打点”的之外,绝大部分出自另两人之手——临沂及济南的两家医药公司的代理商白某、赵某。
白某和赵某每次到医院联系出售医疗设备及医用药品之前,必定雷打不动地先到马某这里送上他的那一份“提成”,这已经成为了“潜规则”。
在莒南县人民医院外二科原主任王某犯罪案件中:2003年1月至2010年5月,他的受贿数额是170余万元,受贿渠道基本是4个:临沂的一家药业公司、济南的两家药业公司和一家医疗器械公司。
经查,王某并非医院领导,但“他同时是一位老资格医师,救死扶伤他能独当一面,同样能把病治好,用哪一种药、用哪一厂家的药及剂量多少,他的笔尖一划拉,比领导签字批条子都管用”。
“在两位代理商看来,只有潜规则到位了,提成送足了,他们真正的业务才有可能谈下去。”办案检察官认为,从近两年的办案情况看,“潜规则”给医疗单位的不法人员犯罪提供了温床。
北京市西城区人民检察院的办案检察官在对数年来北京市所查办的医疗卫生领域职务犯罪案件进行调研中则发现,收“红包”、吃“回扣”已经成为医药卫生行业的潜规则。这使一部分人产生法不责众、不收吃亏的心理。特别是看到那些利用潜规则迅速“脱贫致富”的医生们,一些本来反感潜规则的医生也放弃原则,开大处方、用高价药,加入潜规则运作当中,逐步丧失医生的职业道德。
对此,反腐蓝皮书认为,医德医风教育是筑牢广大医务人员职业道德防线的基础工程,关系重大。受各种因素的影响,一个时期以来,我国医疗卫生机构较为普遍地存在重经济效益和医疗技术、轻医德医风的现象,部分医务人员医德差、收受红包回扣、过度检查治疗,不但严重影响卫生行业形象,而且导致医患关系紧张,成为人民群众广泛关注的突出社会矛盾之一。这些问题充分说明加强医德医风教育已刻不容缓,迫在眉睫。
根据反腐蓝皮书介绍,“在卫生领域治理商业贿赂工作中,将纪律法制教育作为重要内容,教育从业人员划清是非界限、增强法律意识、牢记行为规范”。此外,“以典型案件全系统通报制度为载体,发挥查办案件的警示教育作用,是医疗卫生系统行风建设的重要举措”。
许多医疗卫生单位“挂到墙上”的制度非常健全,覆盖面非常广,也具有很强的可操作性,可现实当中,很少被有效执行。制度一旦成了摆设,那职务犯罪就很难遏制
对于当前医疗卫生系统存在的问题,反腐蓝皮书认为,医药卫生领域存在的腐败现象,在很大程度上是医药卫生管理体制机制存在漏洞造成的。反腐蓝皮书进一步分析认为,卫生系统腐败问题成因复杂,涉及多个部门。进一步加强卫生系统惩防体系建设,必须坚持标本兼治、综合治理的方针,紧密结合卫生事业发展和深化医药卫生体制改革,加强部门协调与合作,综合运用发展、改革、管理的办法,着力构建和谐医患关系,从源头上铲除腐败问题滋生蔓延的土壤。
“许多医疗卫生单位挂到墙上的制度非常健全,覆盖面非常广,也具有很强的可操作性,可现实当中,很少被有效执行。制度一旦成了摆设,那职务犯罪就很难遏制。所以,关键在于将这些制度落实到位,切实执行不留死角并且一视同仁。”临沂市检察院的办案检察官说。
记者了解到,反腐蓝皮书中“在深化医改中推进卫生领域反腐倡廉建设”专项报告的课题组组长由中国社会科学院社会学研究所党委书记王延中担任,其他专家包括中国社科院中国廉政研究中心副秘书长高波等人。
对于未来医疗卫生系统的反腐倡廉工作,参与专项报告写作的专家们建议,结合“十二五”医改重点工作,深度推进卫生领域惩防体系建设。进一步提高反腐倡廉教育、制度、监督、改革、纠风、惩处各项措施的针对性和有效性。将以惩防体系建设为重点的反腐倡廉建设和卫生改革发展紧密结合起来,综合运用发展、改革、管理的办法强化源头治理,逐步铲除腐败现象滋生蔓延的土壤。
西城检察院的调研人员也认为,应该坚持惩防并举。首先是强化对行贿行为的查处。推行廉洁准入制度,将检察机关出具的《行贿犯罪档案查询结果告知函》作为有关市场主体廉洁准入资格审查的必备条件。进一步完善检察机关建立的行贿犯罪档案查询系统,对列入不良记录的药品生产经营企业,在药品集中采购工作中要坚决取消其所有产品的入围资格,从而惩戒行贿犯罪,防范和遏制贿赂犯罪的发生。（杜晓）
