在长宁，家庭医生为患者健康尽心尽责 “守门”；在松江，“集纳式”的诊断中心把优质资源送到家门口；在青浦，“新农合单病种预付”让慢性病患者既控制病情又省了费用……近年来，本市不少区县和医疗机构积极作为，推出了一系列具有探索性的医改新措施，亮点频现，效果初显。本报今起推出一组“医改新亮点”报道，介绍相关案例并请专家评点，期望对全市推广这些惠民利民的举措有所推动。读者可发传真67289226或发邮件至kjb@jfdaily.com参与。
家庭医生黄耀庭的诊室位于新华社区卫生服务中心的一楼转角。长宁区推出家庭医生负责制以来，黄医生管理的慢性病人一路飙升，已多达700余人，而且首诊100%在社区。
除了诊室，黄医生最常去的是隔壁陈家巷社区老年活动室。活动室里，黄医生还没到，几位居民已叽叽喳喳。“我这鼻子里有块息肉总是不舒服”，“喷盐水最有效，黄医生说了，息肉就像家里的腌肉一样，撒一把盐，水分蒸干了，它就缩小了”；“天冷肩周炎又犯了，不知怎么弄”，“黄医生不是说了，电吹风加红花油，带着热度活血，最有效”……“黄医生保健理论”在社区的名气越来越响。
社区家庭医生如何吸引居民，一直是个瓶颈。长宁区近年来探索新途径，用黄耀庭的话来说，“把病人吸引过来，我手里有三张牌”。
第一张“牌”是优惠。两年前，长宁区将“基本医疗保险、基本医疗服务、政府医疗救助、社会组织医疗帮扶”联合起来，形成“四医联动”。纳入“四医联动”范围的居民，享受优惠幅度相当大：社区问诊，个人自负部分95%免费；由家庭医生转至二级医院，个人自负部分90%免费，同时可走绿色通道。黄耀庭共有38个“四医联动”病人，其费用都大幅下降。如患糖尿病的许建国，以前各家大医院轮着看，每次诊疗费不下百元，现在次均费用支出仅为个位数。至今年8月底，长宁区共发放“四医联动”保障卡10208张，这意味着这些人的首诊留给了家庭医生。
第二张“牌”是大医院的转诊便利。长宁区所有社区卫生服务中心与中山、华山、长宁区中心医院、同仁医院等建立起了转诊关系。乳腺癌术后病人陈女士，与黄耀庭签约有些时日了，每次随访，老伴总陪伴左右。
前不久，老伴突然下肢疼痛，走路一瘸一拐，初步诊断为糖尿病并发症。黄医生随即开出同仁医院血管外科检查单，次日，老伴前往同仁医院“转诊窗口”，没排队就做了检查，当天下午拿到报告，“要是我自己去排队，还不知等到什么时候呢。”自此，夫妻俩都成了黄医生的签约病人。黄医生打开手机，找到“病人文件夹”，上百个病人姓名跳出来，“他们都是朋友带着，家人领着，口口相传自愿跟我签约的。”
实力则是家庭医生第三张也是最重要的“牌”。区卫生局局长葛敏介绍，为给家庭医生搭建良好平台，区内开出沪上首个家庭医生工作室——“陈华工作室”，各种培训进修机会也逐渐增多。数据显示，区内80%的家庭医生均为本科以上学历。黄耀庭也有绝招。他治疗一名高血压病人的案例，至今在社区流传。去年岁末，一个老伯血压突然居高不下，看过多家医院、吃了不少药也不起效。黄医生在与他聊天后，最终找到“病根”——原来，老人担心保姆春节回家，自己没人照顾，“愁”得血压飙升。在黄医生的好心劝说下，保姆竟被打动了，决定节后再回家，老伯血压也降了下来。新华社区卫生服务中心党委书记孙阓说，“专科能治病、全科管全家”，这便是家庭医生吸引居民的优势所在。
专家点评
复旦大学社会发展与公共卫生政策学院院长梁鸿教授：无论在世界哪个国家，医改成功都得益于两条：完善的医保制度、有序高效的服务体系。在形成高效有序的服务体系方面，长宁区推行家庭医生责任制，也即“向百姓负责”，并通过逐步推进策略，从最需要的人群做起，不断满足社区居民的健康需求，最终形成良好互动。在逐步推进的过程中，家庭医生能力得到提升，社区服务覆盖的人群扩大，这对完善社区“健康守门人”功能很有借鉴。（记者 顾泳）
