“好像我从医的道路上打开了另外一扇窗，窗外风景秀丽。”张强概括他半年来自由执业的感受。
张强，早在半年多前还是中国公立医疗体制里的一员，去年底他高调抛开人人羡慕的体制内编制，开始了自由职业。
今年7月，深圳卫计委曾宣布“多点执业无需院长批准”的《深圳市医师多点自由执业实施细则》已上报广东省卫生厅，但两个月后，又传出“不了了之”的消息，有媒体报道，因“步子迈得过大”，深圳方面主动撤回该方案。
在政策仍然徘徊的大环境中，张强独自前行着。
如果将张强融入到医改的大环境中，他几乎被定义成了一支杠杆，医疗界希望他通过自由执业的尝试，从机制方面促进公立医院和社会医疗机构的协调性发展。同时从带动商业保险在私立医院的发展，以及人事制度的改革。
当这一系列制度得到一定扭转，医生自由执业的窗户将彻底打开。这意味着，公立医疗机构的改革将彻底破冰，中国的医改将迈进一大步。
自由的空间
张强的办公室设在上海陆家嘴金融贸易区。
2012年年底之前，张强还是上海市同济大学附属东方医院血管外科的主任，为挑战自我，在人生及事业里程上留下浓墨重彩的一笔，他选择了辞职，创立自己的品牌，自由执业。
医生自由执业，就是获得执业资格的医生可以自主选择执业方式和机构。
在这半年多的自由执业中，张强思考最多的就是空间，有多少空间能让医生们自由？
自由的安排手术、诊疗时间，自由预约，自由到任何一家医院工作。早上在杭州上三台手术，晚上回到上海。
在张强看来，到私立医院自由执业的医生收入，可能比公立医院更低，如果是公立医院主任医生，各种收入加起来，数字不菲，还不用交税。
自由执业医生的收入，完全取决于他的能力、社会影响度，技术品牌。如果品牌非常好的话，或许会超过公立医院的医生。
就像张强的名片上正面是“张强医生”，反面是“Dr.Smile（微笑医生）”。张强目前虽然是沃德医疗中心的“开业医生”，但与医院不构成隶属关系，与护士、助理医生、科室主任隶属于医院的签约有所不同。在医疗中心没有薪水，所得收入是分成。
相反，由于一个人无法单独实施手术，张强还带了一位医生和一个秘书，他们的薪水（包括五险一金），都由张强承担。病人前来看病，找秘书预约。
事实上，张强强调的是一种生活的方式和执业的尊严。
当前医患矛盾严重，医生备受舆论诟病，工作时间每天长达12小时以上，多种因素令医生群体们倍感压力，甚至排斥下一代从医。
冲出现有困境，迎接一个新的风景，几乎是大部分医生们向往的。
一项关于是否赞同及参与自由执业的医生调查显示，70%的医生们都愿意自由执业。
但这种困境的摆脱，几乎要伴随公立医院的改革进展，以及整个医改的不断深化。
相伴改革，总需有一个撬点，才能更好地推进事态的发展。
张强几乎就是一个撬点。他自认有一定市场意识，喜欢和病人打交道，技术在某些领域处于领先地位。因此，具备闯出一条路的条件。“当时，没有犹豫。”张强称，他跳出体制获得自由的逻辑很简单，中国的医疗体制不能满足老百姓需求，医患矛盾冲突，医疗费用飙升，一定要走医改的路。所以他出来尝试，参与医改进程。
相比医生们对自由的渴望，目前的医疗机构市场则显得相对呆滞。
目前，在整个医疗服务市场中，大型公立医疗机构一边进行保障性服务保障，一边疑难杂症、特需门诊…所有业务一把抓。这些医院设备先进，人事制度相对固化，但服务理念方面，落后于国际化的私立医院。而国际化私立医院虽然设备、技术、服务都精益求精，但医生资源缺乏。
(温鈊)
