□ 闫利霞
2012年2月，国务院印发了《国家药品安全“十二五”规划》，首次明确提出在药店和医院药房配备执业药师的刚性要求。自2012年开始，新开办零售药店均须配备执业药师；到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。国家通过媒体、互联网等形式加大执业药师配备使用力度的政策宣传，引起了在药品经营企业和医疗机构工作的药学技术人员，以及社会上其他领域的药学技术人员的高度重视。2013年6月，新修订的《药品经营质量管理规范》（新修订GSP）开始实施，明确规定药品零售企业的法定代表人或企业负责人必须是执业药师，再次强化药店执业药师的配备和使用管理。这一规定，再次引发了医药界抢夺执业药师“大战”，执业药师变得空前稀缺，一时成了炙手可热的“香饽饽”，执业药师的薪金也水涨船高，创下了历史新高。到“十二五”末，在新修订《药品经营质量管理规范》的三年过渡期内，执业药师规范配备、合理分布，成为人们关注和零售企业存亡的关键。
执业药师缺口
“倒逼”零售药店重洗牌
据统计，目前我国现有药品零售经营企业42万多家，而执业药师仅有20余万人，仅从数字看缺口就在一半以上，而在药品零售经营企业注册的只有8万多人。执业药师大量分布在2万多家医院、1.3万家药品批发企业，以及约7000家药厂中。对于42万多家药品零售企业来说，8万多执业药师，仅仅是杯水车薪。
执业药师在药品零售企业配备的刚性需求与执业药师现实数量的严重不足，无形中加速了药品零售行业的重新洗牌。今年5月30日商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》显示，四川零售药店超过4.2万家，而注册执业药师只有9000多人，保守估计专业人才缺口3万人。如果未来几年注册执业药师数量没有大的变化，按照新规，至少有四分之三的药店要关停。广西壮族自治区商务厅发布的《广西药品流通行业“十二五”发展规划中期评估报告》称，截至2012年，全区零售药店共有1.5万家，执业药师约5600人，仅有不到1/3的执业药师供职于药品流通领域。到2016年7月1日，将有60%以上药品零售企业，因缺乏执业药师而面临淘汰。
药品零售单体药店在市场竞争中势单力薄，由于房租、员工工资等庞杂开支本就难以支撑，若再加上新修订GSP对执业药师的规定，无异于雪上加霜，许多单体药店要么逐步被大型药品零售连锁企业所吞并，要么自行倒闭。
执业药师缺口，“倒逼”零售药店必须积极寻找新的发展模式，药品零售企业不得不走优化结构，转变方式，提高效率，规范重组，做大做强提高行业集中度之路。
通过资源整合
寻求执业药师解决之路
以规模企业为重点，大型药品零售企业通过收购、合并、控股等多种方式，实现规模化、集约化、现代化经营，逐步形成以区域性骨干企业为主的药品流通体系，是人们探索最多也是目前各方都积极实施的方式。如河北省张家口市宣化区共有162家药品零售企业，为鼓励宣化区药品零售企业做精、做细、做强，张家口市宣化区食品药品监管局制定了《鼓励药品零售企业连锁发展的指导意见》，对于新增药品零售网点的审批，政策上重点向药品零售连锁企业倾斜，开辟绿色通道、缩短审批时间、精简审批资料，引导4家药品零售企业发展为连锁经营企业，逐步兼并重组辖区内10家单体零售药店。截至目前为止，连锁门店总数达到零售药店总数的60%。下一步，宣化区食品药品监管局将通过远程审方系统，由一个执业药师通过电子系统负责10家或者15家门店的处方审核，以此解决执业药师短缺的难题。
受《国家药品安全“十二五”规划》和新修订GSP要求，目前全国多个省市都在鼓励资源整合，鼓励大型药品零售连锁企业整合规模小、效益低、从业人员水平低的单体零售药店，在降低经营成本、提高效益的同时，缓解执业药师的严重不足。据北京市食品药品监管局平谷分局一位同志介绍，连锁药店之所以能暂时缓解执业药师的问题，是因为总店的企业负责人有执业药师证书，在连锁药店只需再配备一名执业药师和一名药师就可达到国家要求。在执业药师缺口如此大的情况下，零售药品单体药店很难做到这一点，因此零售药品企业走连锁化发展之路就成为必然。同时走连锁化发展之路不仅能缓解执业药师的缺口，而且能提高药品质量安全。