在病人家中，家庭医生王红艳给病人诊疗。秦翼 摄
省政府工作报告2013民生十件实事里提到：实现全科医生在全省社区服务中心和乡镇卫生院全覆盖，要力争65%以上的社区中心实施家庭医生制度。家庭医生都提供什么样的上门服务？他们怎么收费？又有什么烦恼？昨日，扬子晚报记者“跟拍”南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心的王红艳医生，一探究竟。
记者跟拍
一个电话，上门针灸、拔火罐 正常出诊完全免费
秦淮区夫子庙社区卫生服务中心地处秦淮区夫子庙街道辖区内，承担着11个社委会、7.3万居民的基本医疗与基本公共卫生服务。扬子晚报记者赶到时，正好赶上该中心的全科医生王红艳出诊社区。王红艳07年进入夫子庙社卫中心加入全科团队一晃已有6年时间，现在主要负责小西湖社区和三条营社区的出诊任务。现在，除了周一和周二，她每周其他三个工作日都要到这两个社区进行出诊服务。她的随行药箱中，和平时一样，放着血压测量仪、处方药、火罐和针灸用的一系列工具。
家住小西湖社区的谢俊阿姨今年58岁，患有高血压和腰肌劳损已多年。去年谢阿姨和夫子庙社卫中心签了“家庭医生责任制”的协议，现在她每周都会接到夫子庙社卫中心的“家庭医生”所提供的一系列细致入微的服务。在通完电话确定人在家后，记者随着王医生来到了谢阿姨的家里。询问完近况，测量完血压后，王医生给谢阿姨进行了一次拔火罐。在拔火罐的间隙，王医生不忘向谢阿姨介绍腰肌劳损要注意的地方。半个多小时后，拔完火罐，王医生离开了谢家。
第二位出诊对象是一位名叫李慧婉的退休教师。现年97岁高龄的李老也住在小西湖社区，尽管身体仍很硬朗，但是像高血压、冠心病、坐骨神经痛等一系列慢性病还是困扰了她二十载。由于今年的医保政策有变，李老由原来的公费医疗转为了全民医保。在测量完血压后，王医生还耐心地为李老讲解在医保政策上的一些令她困惑的问题。
记者注意到，这两趟“上门”服务，都没有产生任何费用。王红艳介绍，事实上，社区居民和社卫中心签“家庭医生”协议就是免费，而在签约协议内，若是正常出诊完全免费，如果属临时性紧急出诊则要收取一定的费用，“我们这儿这个收费标准还是沿用10多年前的一个出诊收费标准，即医生10元，护士5元。刷医保卡或现场付现这两种付费方式都可以。”
27人“兼职”做2126人的家庭医生 人员少力量不足成发展软肋
夫子庙社卫中心的管钢主任告诉记者，去年7月份以来，该中心已与辖区内的2126人签署了家庭医生责任制合同。但负责他们的家庭医生仅有27人，而且还是“兼职”。“我们的全科医生总共就27人。现在，社卫中心的工作分两块，一块是包括社区门诊在内的基本医疗服务，另一块就是包括家庭医生服务在内的公共卫生服务。由于我们辖区内社区居民人数较多，即便是让这些全科医生全部去做公共卫生方面的服务也很难满足其实际需要。另一个矛盾就是，如果在公共卫生上下狠功夫去做，那基本医疗这块就得不到保障，毕竟人员配置是有限的，人的精力也很有限，所以现在制约我们社卫中心发展的一个很重要的问题就是人员的配置问题，人员少、力量不足等问题，我想这些问题或多或少地在其他社卫中心里也出现过。”管主任直言，家庭医生其实还能发挥更大的作用，“建议医保政策向社区医院倾斜，如果在社区就医可以获得更高的医保报销比例，全科医生、家庭医生在居民心中的地位以及重要性应该比现在要高得多。”
扬子晚报记者 李胜华
