原标题[杭州人大代表建言“先看病后付费”称须制度保障]
中新网杭州2月22日电(记者 赵小燕)一则“卫生部将全面推行先看病后付费制度”的消息近日在民众中引起了轰动，但随后卫生部即辟谣称该制度尚在试行阶段，今年内无望全面推行。
对此，多名杭州市人大代表在正在此间召开的杭州“两会”表示，现阶段要全面推行该制度确实尚不现实。
列席此次杭州“两会”的浙江省人大代表、萧山区中医院院长全仁夫称，其所在医院过去五年共被赖医药费达570多万元，实行该“先看病后付费”现在还不是时候，尚须制度保障。
今年1月，卫生部的年度工作会议曾表示，2013年将继续深化医药卫生体制改革，在完善新农合制度方面，将“开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务”。
该模式下，病人看病过程中由医院垫付费用，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。该模式具体的实施范围包括：参加医保、新农合范围的病人；无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人；病情严重急需抢救的病人。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在范围内。恶意逃费者则会被记入黑名单，取消该资格。
19日，有媒体报道称今年中国将全面推行上述制度“先看病后付费”，但卫生部迅速辟谣：卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。
卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日接受记者采访时表示，对此无法给出时间表，今年肯定是不可能的。
据介绍，青海、山东等多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。
就该制度推行问题，杭州“两会”多位代表表示，该制度还未到能全面推行的阶段。
浙江萧山医院院长商炜炜表示，在目前医患纠纷复杂的环境下，过早、过度地实施先看病后付费肯定会带来一系列问题。“目前未施行全面推行的情况下，各家医院都或多或少存在医药费被拖欠甚至是恶意欠账的情况。”
她建议，有关部门可以推行“预付费”制度，挂号时即拿到一张充值卡，可在各病区刷卡诊疗，提高病人的诊疗效率，而不是一趟趟跑挂号付费。
全仁夫说，其所在医院五年间已被患者拖欠医药费用570余万元，“坏账就只能挂在那里，讨不回来。”
杭州市人大代表、杭州市第一人民医院血液科主任钱申贤说，其所在医院每年被拖欠的医药费用大概在六七百万左右，但不考虑金钱先抢救急诊病人的“绿色通道”是一直存在的。
他认为，若“先看病后付费”要全面实行，对“三无”人员等可能存在的长期欠账需要由政府来托底，对恶意逃费也应建立追缴机制，否则会助长歪风。“基本核算要有的，不然医院会被拖垮，最终因为高额欠债影响医院功能反而让百姓看病更加不便。”钱申贤说。
不过钱申贤也表示，“先看病后付费”是医疗改革事业中很小的一部分，关键是完善医疗保障体系，医疗保障覆盖到什么层面、到什么程度等才是关键。
邵逸夫医院前任党委书记潘国强说，邵逸夫医院是国内第一家通过JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证的医院，凡有相关医疗保险的外籍病人在通过该认证时都是不需要先付费的，“我们对外籍病人都有这个政策，对我们的同胞也应该施行。”
他认为，推行“先看病后付费”是一个很好的方向，但也要考虑社会诚信体系建设是否已经成熟。他建议，若是要推行也应循序渐进，从基层医院开始，“一方面基层卫生院门诊量偏少，同时去一个地方医院看病多数是当地群众，诚信风险相对较低。”(完)（赵小燕）
