前几天，一家民营医院的院长对记者诉苦，他曾开出80万元年薪的高价，想找一位杭州本地有威望的妇科专家来坐诊，当龙头。可是，广发英雄帖几个月，至今无人来问津。
他告诉记者说，现在他医院日常坐诊的医生，除了从外地聘请来的，就是本地大医院退休返聘的医生。他们很想做强妇科，去年就在大医院物色有名望的医生，但都被拒绝。
记者很困惑，按照现行的政策，我省各大医院副高级职称及以上的医生，不用跳槽，就允许直接去民营医院执业行医。
这项被称做“浙江省医师多点执业管理办法”的政策，已经实施整整一年了。
昨日，记者来到省卫生厅、杭州市卫生局，以及多家医院，了解“多点执业”，也就是医生到民营医院“兼职”的登记情况，发现真正履行备案签约手续，在其他医疗机构执业的中西医医生人数仅44人，其中西医仅8人。
公立医院医生不愿意“流动”，多挣钱，还是患者没需求，民营及基层医院不接受？
昨日，记者前往各家医院及卫生行政部门进行了调查采访。
调查
政策叫好不叫座，仅8位西医签约
从“单位人”变身“自由人”，改变有点难
患者和民营、基层医院都盼望专家“流动”起来
记者首先从省卫生厅了解到，“医师多点执业”是随着我国新医改推出的重要举措。我省于2011年底出台相应政策，而实施时间是2012年2月1日，到今天刚好满一年。
该政策规定，身体健康的高年资医师，可申请增加1~2个执业地点。
其中中医类执业医师，到其他医疗机构去坐诊，其专业技术职务任职资格，按照《中医坐堂医诊所管理办法（试行）》执行。
医生从此允许成为“社会人”，可自由执业。
而在此之前，医生的执业地点只能有一家医院，也就是“单位事业人”。如果医生外出会诊、手术等，都要向单位报批。
这项政策实施之初的确受到追捧，被百姓期待、叫好，也受到医生欢迎。
但是，叫好的政策并没出现叫座的结果。
时隔一年，昨日记者从省卫生厅了解到，响应“浙江省医师多点执业”政策，在省卫生厅备案的中医、西医加起来，只有44人。其中，西医专家仅有8人，其余均为中医师。
这8位西医医生，分别来自省立同德医院、省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、附属妇产科医院、附属儿童医院、附属口腔医院。也就是每家医院也只有寥寥一两人。其中，还有几位是退休返聘人员。
从专业来看，主要是口腔科、妇科、儿科，在行业内，“属于不那么热门的科室”。
“多点执业”在省级医院遇冷，那么在杭州市级医院又怎样呢？
记者于是又采访了杭州市卫生局。
杭州市卫生局相关负责人没有向记者透露具体数字，只是肯定地说：比起省级医院，备案的医生更加少。
记者又追问到医院。浙江大学医学院附属第一医院有2位医生进行了多点执业签约备案。但都是中医师。一位仍在浙一工作，但自己又开办了一家诊所；另一位则签约去了另一家中医门诊部执业。
“多点执业的前提，是不能影响第一执业地点的正常工作，所以这两位医生，都是在休息时间去别的地方坐诊的。”浙一一位领导向记者解释说。
多点执业的供方——大医院医生响应政策的不多，那么需求方——民营医院和基层社区医院又是怎么样的态度呢？
在采访中，一位民营医院院长向记者坦言，最初在杭州办医院，就是看中杭州人文环境好，希望打造一家高端医院。“高端医院最主要的不仅是环境一流，专家和管理也要一流，也是那时候，动心思挖人。谈了几位在大医院工作的医生，我们双方已经基本达成了一致，充分利用专家休息时间来这里坐诊和开刀，可最后都卡在医院‘不鼓励’，最后不了了之。现在，医生基本上是用会诊的形式，临时来客串一下。”
对专家多点执医，患者又是怎么样的态度？
记者昨日在余杭一家医院的官方网站上，看到“外聘专家周日坐诊”的信息以浮动广告的形式，悬挂在网站首页。
于是记者来到这家医院采访，医院负责预约挂号的工作人员告诉记者，外聘专家来自杭州一家大医院，是以两家医院合作的形式吸引来的，每周来坐诊的专家不同，不固定。
在门诊等候区，记者遇到了从附近的星桥镇来看病的周阿姨。周阿姨说：今天是看皮肤科，因为晓得有个杭州大医院来的好医生。
“本来想去杭州看的，但是我儿子没时间陪我，我自己也不认识路，正好邻居说有杭州的专家来这里，所以自己坐车，一趟车就到了。”周阿姨说，她前两个星期就挂了这个专家号。
“如果有固定的杭州大医院的医生来看病，你觉得好不好？”记者问。周阿姨笑了，一个劲点头：“当然好了，那多少方便，我就认牢他看病了。”
追踪
管理部门：
希望有更多的医生参与
在昨日的采访中，记者与卫生部门管理人员进行了交流。了解到，我省一直在不断鼓励医师多点执业行为，希望有更多的医生参与其中。
比如原来只有副主任医师职称的医生才能申报的，现在有中级职称也可以。
比如加大发展民营医院的政策力度，推进现有民营医院向规模化、高端化、特色化发展，我省今年将提高全省民营医疗机构床位数，必要时核减床位使用效率较低的公立医院床位数。
这无疑让公立医院的医生有了更多执业的需要。
多点执业，这项改革的初衷是“医患双赢”的举措。其本意是希望促进医疗资源合理流通，在让更多患者享受到优质医疗资源的同时，也让广大医师最大限度地发挥自身价值，获得更多收益。对医生来说，通过外出会诊增加了收入；对患者来说，得到了大牌医生的诊疗；而对于邀请医师外出会诊的医疗机构来说，留住了患者，也增加了收入。
但是医师多点执业之所以叫好不叫座，这位管理部门的工作人员认为，与这项政策目前的配套还不成熟有关。主要在于相关人事、分配、社会保障等配套政策滞后。如果短期内无法彻底转变公立医院医生的身份，无法改变“单位人”或“体制内人”的培养模式，上述矛盾就会一直存在。
“比如说，劳动合同怎么签，第一执业点和第二、第三执业点是否应该分摊医生的社会保险费用？多点执业人员在不同执业机构的工作业绩、工作表现和职业素养，能不能够得到综合客观的评估？等等。”
医院：
顾虑重重，怕人才流失
昨日记者希望能采访更多的大医院，但大多医院领导都婉转地拒绝了记者的采访。
“假如有医生提出申请，医院鼓励这样的行为吗？”记者试探性地询问。
“这个很难说，医院未必同意。”虽然明确拒绝了记者的采访，但是这几家医院的工作人员还是简单地告诉记者他们的顾虑：能去外面执业的医生，都是有能力的医生，对医院而言，医生有了第二执业地点，难免会因为各种原因，把患者“带过去”，虽然医生是个人出去，但他依然顶着大医院的帽子，而一旦在这个过程中发生医疗事故或者医疗纠纷，责任难以界定，医院会不会要担责任？是件麻烦事。
顾虑之二是，医生还是“事业单位”的人，工资、奖金、福利和各种保险都由医院负担，而医生成名了，却要去其他医院执业，从这个角度看，医院“吃亏”了，换谁都不情愿。
目前像浙医一院、浙医二院等大医院，基本是以单位协作的方式，将优质医疗资源、名医专家向基层输出。这些医院都有长期派出大量的高年资专家到基层坐诊。有些医生，已经连续在基层医院工作两年，为基层患者服务。
浙江省人民医院和省立同德医院的相关负责人告诉记者，目前，医院对多点执业不鼓励也不反对，所以备案者寥寥。多数大医院业务量饱和，而且编制奇缺，医务人员都在超负荷工作，根本无暇分身去多点执业。
“多点执业，听起来很动听，看起来很美好，但问题是，人在屋檐下，不得不低头。”早在十多年前就凭着过硬的外科手术技术，带着一套手术设备在多家医院“执医”的某胆石病专家一语道出了多点执业所处的尴尬处境，申请多点执医，必须经过原来单位的同意，这道手续，无法让医生踏实地在其他地方行医。
“现在很多多点执医，其实都是表面文章。”这位医生告诉记者，他理解的多点执业，不是对口支援，也不是医院之间的技术协作，而是医生作为真正的自由人，在多个医疗机构执业。
医生：
放弃体制内机会不甘心
医生是不是愿意“走出去”呢？
在被4家医院委婉地拒绝采访后，昨天上午，记者通过微博私信联系到国内知名心血管外科医生张强，他爽快地接受了记者的采访。
刚刚从上海一家三甲医院辞职“下海”的张强，现在是上海沃德医疗中心的签约医生，是一位“自由人”。
“确实，一些优质的民营医院，特别是外资医院，在薪酬上更有吸引力。”张强说，这一点，的确会让公立医院的管理者担心，自家医院专家会因此流失到民营医院。
“但是，”张强话锋一转，“对很多医生来说，他们也不愿轻易放弃体制内的机会。特别是大型公立医院，科研力量、病人资源，还有晋升机会，同样也是吸引医生留在体制内的因素。”
“医生是单位人，你属于这个单位，你就不自由。”一位不愿透露姓名的胆石病专家也有这样的顾虑：公开提出多点执业的申请，或许就被认为“不忠于”本职工作。
作为一位年轻时就以精湛的手术技术被人牢记的专家，这位医生坦言，其实外科医生心里还有另一个顾虑：西医是一个团队在活动，如果没有团队的配合，安全性得不到保证。
“比如一台手术，麻醉、护士、助手，依靠的是整个团队的合作，不像中医，一个专家就可以包揽望闻问切。”这位医生说，多点执业可能存在的风险，也让很多西医专家在门口“徘徊”。
专家：
突破改革阻力，让更多患者受益
北京大学光华管理学院教授刘国恩一直在关注医疗体制改革。在他看来，医师多点执业是公立医院改革的一个重要部分，也是改革的一个阻力。
“这么多年来，医生一直被医院视为自己的资产，现在要求公立医院改变思路，为医生提供开展医疗活动的平台，而不是约束医生，这是强有力的挑战。”刘国恩说，过去几十年，医生都是机构人，现在要把他们变成社会人、职业人，没有一个现成的模式可以借鉴，现在的管理者大多不愿冒这个风险。
刘国恩告诉记者，在国外，医生只要取得执业医师证书，可以在任意医院执业，国外的医生收入高，并不是因为所在医院给予的报酬高，更多的是自己创办诊所获得的收入。
“所以从整体利益考虑，推行多点执业有助于优质医疗资源让更多患者受益,这是新医改中公立医院改革的重点。这项任务任重而道远。”一位卫生部门专家最后总结说。
本报记者 王蕊 丁颍鹃
本报通讯员 夏燕燕
