全国政协委员熊思东
现代快报记者 郑春平 摄
随着南京取消公费医疗，从2013年起，江苏13个省辖市全部完成公费医疗改革。不过，南京在取消公费医疗的同时，增加了一项“补充医疗保险”，尽管北京、天津、重庆等地也都有类似“二次报销”的做法，但此举仍然引发了市民对医疗资源公平性的讨论。两会期间，全国政协委员、民盟江苏省委副主委、苏州大学副校长熊思东接受现代快报采访时表示，在我国医疗资源总体仍然不足的现状下，应维护公共医疗资源不受侵占。他还提出，公务人员的“过度医疗”，也是一种腐败。
政府官员也应纳入城镇医保体系
对于多地在公费医疗改革中增加“二次报销”的做法，熊思东委员直言：“城镇医保应该是全民的医保，从政府官员到普通市民，都应纳入这个体系。”
他说，现在主要是两种做法，一是“改一块、留一块”，改老百姓的一块，留高级公务员的一块，“很多城市是这样做的，高级公务员不参加医保，还享受着过去的公费医疗制度。”第二种做法是“一步到位、再做加法”，即全部参加城镇医保，但高级公务员再补贴一块，在医保外放宽政策。比如，城镇医保里有基本药物目录，高级公务员或者不受这个目录的限制，或者提高报销的比例。
“既然是公共医疗资源，就应该是公平公正的。”熊思东认为，这是个方向，但实施起来会有个过程，有赖于公务员制度的进一步完善，“该公务人员享有的待遇，制度应该覆盖；不该享有的待遇，应该彻底地取消。”
高端医疗不能“高处不胜寒”
在医疗机构内部，同样存在资源公平的问题。如今，不少公立医院都设有特需门诊、高端门诊或高级病房，在基本医疗服务常常吃紧的情况下，它们的存在是否合理？
“高端诊疗的存在，有它的必要性。”熊思东委员表示，目前我国的医疗结构还不平衡，高业务水平、高服务水平的医疗还非常缺乏。同时，分布也不平衡，有的地区医疗资源很集中，比如南京，集中了江苏省2/3的医疗机构和医疗资源。普通医疗资源紧张，患者进不去，只能选择高端医疗多付钱。当然，这其中一些经济能力允许的患者，愿意选择更高水平的诊疗服务。
熊思东强调，高端医疗有存在的必要性，但不能过多占用公共医疗资源，“一个医院不能过分追求高端医疗的比例，高级专家更不能不去普通门诊，天天盯在特需门诊和高端诊疗上。如果做不到，那么在公立医疗机构里，就不能有高端医疗。”
其次是收费的问题。“高端医疗不能‘高处不胜寒’，高到无边。”虽然政府价格主管部门一直在严控医疗收费，但仍会遭遇各种“突破”。例如，设立“院中院”变相提高收费标准。所谓的“院中院”，与一些医院对外合作开设的医院或门诊不一样，其实它不挂牌，可能就在医院某层楼或某栋楼，比如“某某医院的骨科医院”，普通病房没有，要住可以去“骨科医院”……早几年，这样的“院中院”就已经被叫停，实际上仍在一些医院变相地存在。
还有就是“国内变国际”号称是国际医院，实际上接收的都是国内病人，收费标准却高出一大截。
须防“过度医疗”
滋生腐败
熊思东建议，反腐工作，医疗也应是其中一个方面，须规范“过度医疗”现象。“享受特需医疗、高端医疗服务，也是可能滋生腐败的，有的时候可能更厉害。”他表示，住个院花10万甚至几十万，都是有的。
目前，公务用车有具体规定，然而，1.6排量的车能开不少年，看一次病可能就要花十几万元，比买一辆车花钱还多。
那么，“过度医疗”通常“过度”在哪些地方？熊思东介绍说，一是过度诊断，“该做的检查做了，做完彩超做CT，做完CT做核磁……”二是过度治疗，用药选进口的，选了进口的还分大公司、小公司，差价可能是好几倍。三是过度服务，本该住普通病房的，结果住了小病房；本可住小病房的，结果住了豪华病房或套间……
怎么办？“对公务人员的医疗服务也应该规范和细化。”熊思东说，中央不断加大反腐力度，深得人心，但在具体的措施上，还须逐步完善。他举例，现在对公务用车有级别限制，那么对公务人员乃至领导干部的医疗服务也应该进行明确。
