原标题[引入团购理念“量价挂钩”降药价]
南方日报讯 （记者/陈枫 通讯员/粤卫信）本报上周报道，广东将改革药品集中采购办法、新规则挂网征求意见。由于广东药品采购改革历来是全国重要的“风向标”，又涉及全省每年超400亿元的药品采购金额，因此备受各方关注。
昨天，广东省药品集中采购工作领导小组办公室负责人接受南方日报记者专访，介绍新规则的设计思路，回应药企和民众关注的热点问题。
该负责人介绍，5月17日，广东省药品交易相关规则（征求意见稿）挂网公布，截至5月24日征求意见时间结束，共收到400多份社会各界反馈意见。感谢社会各界关注，目前正在组织有关部门代表和专家认真研究分析这些意见，将进一步完善我省药品交易相关规则。
他透露，按照省政府部署，新规则将于6月份正式定稿。全省集中的第三方药品电子交易平台预计于7月份上线，首先启动基本药物采购，10月份启动医保目录采购，通过网上竞价、量价挂钩等措施切实降低药品虚高价格。
据介绍，这次药品交易新规则的总体思路是将我省药品集中采购模式从“政府主导”转变为“政府主导、市场运作”，即政府主要负责建立规范，制订规则，并对药品质量、竞价、交易等实施监管，具体招标采购由市场运作。
新规则将医疗机构使用的药品分为基本药物、医保目录品种和非医保目录品种三类。基本药物、医保目录品种由于是国家医保承担费用，这部分药品将通过集中医疗机构采购，发挥团购优势，用量降价。对非医保目录品种则由医疗机构自行与生产企业议价，实行网上交易。
亮点1
“量价挂钩、招采合一”，降低药价
传统的药品招标模式只重视招标，忽略了采购，通常低价中标的品种“有价无市”、“中标即死”。而这次新规则的最大亮点是，引入团购理念实行网上竞价，实现药品交易“量价挂钩、带量采购、招采合一”。
按照新规则，对于在医药市场中占比最大（80%以上）的基本药物和医保目录品种这两大类，将由医疗机构填报每一品规计划采购量，按全省或按医疗机构自主联合体进行汇总，实行网上竞价。设立“入市价”，相当于政府指导的“天花板价”，生产企业的报价不得高于入市价。医疗机构只能从中标生产企业采购，且必须严格履行合约，按填报计划完成采购量。一旦填报的采购量完成，则与供货企业的合同也自动终止。在这种模式下，生产企业竞标前都能知道准确的需求量，获取交易资格后也能得到本次所有市场份额，真正做到“量价挂钩、带量采购、招采合一”。这种规模效应有利于降低药企生产成本，赢得降价空间，也符合目前国家医药集中采购体制改革的根本思路和要求。
亮点2
医院不能指定具体厂家，避免“二次公关”
按照目前广东药品阳光采购办法，同一品规的药品经过竞价筛选后，仍有几个到数十个药厂品牌入围，供医院自行挑选采购。这就容易存在药企对医院进行“二次公关”的空间，滋生药品回扣等不正之风。
而新规则对医疗机构的品种遴选工作进行了重大调整，对于基本药物和医保目录品种，要求医疗机构只能上报拟使用药品的通用名、剂型和规格，不能指定到具体厂家。这样经过集中网上竞价后，每次采购只有唯一一个品种中标入围，有效杜绝药商“二次公关”。
另外，对于医疗机构不履行合同等违规行为，将列入系统“药品交易非诚信单位黑名单”，并对医疗机构主要负责人进行诫勉谈话。
亮点3
采购周期从一年压缩到一月，动态交易
目前广东药品集中采购周期长达一年到一年半，这样“一锤定音”，药企一旦中标入围，一年甚至一年半之内价格都是一样的，不符合市场经济规律。而没入围的药企则得等待下一次采购启动。
新规则将采购周期压缩到至少每月一次，实现动态交易。建立了一个开放式、滚动式、能实时动态调整的交易平台。生产企业可以随时报名参加药品挂牌交易工作，各家医疗机构可根据临床需要在系统上填报每批次计划采购量，交易价格根据市场上需求量的多少由企业充分竞争后产生，量价挂钩。挂牌入市价根据交易价格情况可以适时调整。相关政策也可以及时进行调整。
▶热点回应
担忧：新规则“重价格轻质量”？
回应：按照质量层次分五类竞价
这次新规则征求意见稿公布后，一些药企反应强烈，认为其“重价格轻质量”，低价药容易中标，对质量标准高、生产成本高的大药企不公平。
广东省药品集中采购工作领导小组办公室负责人回应称，这个问题其实已有考虑。所有医保目录品种将采取网上竞价方式，进行质量层次划分并分组。政府定价品种按现行有效的药品最高零售价定价分类确定质量层次，分为专利、原研、单独定价和优质优价（含差别定价）、GMP五类。这样确保不同层次、不同质量的药品有不同的价格考核标准。
而对于尚未进入医保的国产和外资新药，新规则规定医院与厂家自行议价采购，随时选择进入交易平台。“这意味着对自费药采购是放开了，可以使老百姓及时用上新药好药，也鼓励药品创新。”
该负责人表示，新规则其实对药企有不少利好。一是“量价挂钩”，中标药企通过规模生产、降低成本，赢得市场。二是每月采购、动态交易，中标机会更多。三是对于药企普遍头疼的医院“回款慢”问题，新规则规定，交易各方通过第三方药品电子交易平台实行统一结算，医院回款周期规定为60天以内，拖欠药款将受处罚。这样加速药企资金回流，节约成本。
他表示，药品采购工作一直是我国医药卫生体制改革的重点和难点，广东在药品交易规则试行过程中难免会出现一些问题，将会不断进行探索和改革，逐步完善我省药品交易工作，在不断满足临床用药需求的同时，进一步降低患者的用药负担。
▶专家点评
药品降价前提是确保质量
多位医药行业专家对新规则表示肯定，认为其充分引入市场竞争机制，利用现代化电子商务平台技术，有利于降低交易成本，避免招标中的寻租黑洞。同时也提醒，药品降价的前提是确保质量。
暨南大学药学院教授程国华表示，新规则采取第三方平台交易方式，更加规范。量价挂钩、规定回款周期等创新措施，有利于药企降低生产成本，保障急需药品供应，最终使百姓受益。
广东省药学会秘书长陶剑虹认为，由于中国医药企业长期存在多、小、散的竞争形态，88%的企业销售规模还不到5000万元，仿制药同质化竞争激烈。监管部门必须把药品质量作为刚性标准和企业生存的高压线，杜绝质量不合格药品在低价的保护伞下混迹于交易平台。既要切实降低药价让百姓受益，也要维护企业合理利润空间，激发和呵护企业提升产品质量的积极性。
