为解决“挂号难”问题，卫生部从2009年起逐步推出预约挂号制度，患者只要打个电话或在网上预约就能挂号，不必再起早摸黑去排队了。然而，预约挂号制度在为患者带来便利的同时，也带来了爽约的问题。许多医生都遇到过一上午看不见几个病人的情况，原因是很多人约了号又不去，也不通知医院，真正需要的人挂不上号，导致医疗资源浪费。
近日，北京市卫生局对统一预约挂号平台进行升级，其中对爽约行为设置了处罚办法：1年内无故爽约累计达到3次者，将自动进入系统爽约名单，此后3个月内取消其预约资格；1年内累计爽约6次者，取消其6个月的预约挂号资格。为此，《生命时报》记者对北京市几家三甲医院进行走访，调查预约挂号爽约的情况。
记者采访了几家医院的相关人员后得知，中国医学科学院肿瘤医院的爽约率高达30%～40%，北京同仁医院为7.95%，北京安贞医院为3%～5%。2011年，北京儿童医院统计的爽约率达到35%，北京回龙观医院的爽约率达34.45%。不少医院调查爽约原因后发现，有人是犹豫来不来医院或先约个普通号“垫底儿”，也有人是因交通受阻或临时有事不得不变更就诊安排，还有人是因弄错预约时间，或者想取消预约却不知该如何取消。
国家二级心理咨询师王小雷告诉《生命时报》记者，由于电话和网上预约无需缴纳费用，此前又没有相应的处罚措施，人们没有心理负担，因此表现得很随意。北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异认为，预约挂号本是方便患者的好政策，能将优势资源合理分配，但爽约行为造成现场挂号的人没号可挂，想看病的人又看不上，医生空等一场，浪费了本已很紧张的医疗资源。此外，爽约还会严重影响正常医疗秩序。记者曾亲眼看到这样一幕：在位于北京市和平东桥附近的一家医院消化科门诊前，一名预约挂号的男患者姗姗来迟，拿着挂号单加塞，几名现场挂号并且排队很久的患者非常不满，上前理论。该男子振振有辞地说：“我预约了号，是第5个看病的，刚刚有事出去了。”一位患者说：“银行排号都是过号不候，凭什么你就能不按顺序就诊？”顿时，狭窄的诊室前吵成一团。预约迟到打乱就诊流程，导致患者“撞车”的现象，让院方及医护人员十分头疼。
“卫生局这一新规对遏止爽约现象是非常及时的，相比之下，我院对爽约行为的处理还是相对宽容的。”中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科主任医师王铸表示，该院每天下午4点半前将网络及电话预约的患者导入数据库，以便安排次日的工作。若患者预约上午9点的号但没有及时前来，只要11点前能赶到，仍可“放行”。纽文异认为，爽约是一种不诚信的行为。在加拿大，看病预约迟到或失约是很严重的事。若迟到者赶到医院时，当天接诊人数的上限未满，则会被安排到所有候诊者之后看病；若上限已满，则只能重约。如果失约，前台接待员会在次日打电话询问并严肃警告。一些特殊医疗服务，如儿童疫苗注射等，若失约将半年无法再约。
除个人原因外，造成医生被“放鸽子”的另一原因是号贩子抢的号没能倒出去。对此，新规中还制定了“黑名单”制度：一部手机绑定超过5个注册用户或身份证号不符合规范时，将被纳入黑名单；同一患者在同一就诊日、同一医院、同一科室只能预约1次。这些举措都能有效制约号贩子占用号源的行为。
患者该如何保证既能约得上，又能看得上病呢？首先，由于专家号资源有限，因此患者一定要按预约的时间就诊；如不能按时就诊，最好提前1天以上打电话或上网取消预约。其中，北京同仁医院取消预约时间为前一天下午2点前；北京儿童医院为前一天下午3点前；北京安贞医院规定应至少提前一个工作日通过电话或窗口退号。其次，各医院预约时间不同，有上午放号的，也有下午甚至深夜放号的，患者在预约前最好先了解相关信息。最后，同仁医院针对无法通过预约挂号“抢”到号的患者，开始试点现场预约登记制度。患者可到医院进行就诊登记，同时采集头像、扫描证件、验证身份，记录病情、化验检查结果。资料将被传至导诊系统，择日由导诊医生根据患者的病情和号源情况安排就诊。▲
相关链接
预约挂号常见问题
记者在走访中发现，患者在使用预约挂号平台时可能会遇到以下问题。
1.一般提前几天能确保约上？各医院提前预约周期不同，建议患者登录北京市预约挂号统一平台(www.bjguahao.gov.cn/comm/index.html)，进入要预约的医院，查询预约周期。如中日友好医院，患者可随时预约3个月内(周一至周五)的号，每天下午3点后停止预约次日的号。
2.外地患者来京看病可否预约？外地患者首次来京看病，只需填写基本注册信息(姓名、身份证号、手机号等)就可预约。如果没有北京各大医院的就诊卡或北京市的医保卡，可以不填这两项信息。
3.只有周末有空，但周末的号不能预约怎么办？这种情况只能亲自到医院挂号，大多数医院周末都有专家出诊。患者可以先初步了解自己的病情，不是非常紧急或严重的疾病，可以安排在下午人少时去。但想看知名专家或预计要化验检查的，最好早点去。不少中药房排队人数较少，可以先取中成药，然后再取西药，节约时间。
4.多大孩子能挂儿科号？“半大孩子”能不能挂儿科的号，要看医院具体规定。北京儿童医院可以为18周岁以下的孩子预约挂号，武警总医院儿科则要求患儿的年龄为16周岁以下。同样是心脏病，中国医学科学院阜外心血管病医院建议14岁以下患者看儿科，14岁以上预约成人科室；而安贞医院则把儿科的年龄“卡”在了18周岁。
