导语：医院人才需要的特殊性，决定了培养人方法的多样性。尤其是在科学知识大爆炸的新时期，医学科学技术的发展可以说是一日千里。有人说，在自然科学领域中，医学科学理论知识的更新是最快的学科，平均3年左右就要更新一次。医院要发展，就必须培养人。
但在医院，培养人有许多特殊性。不培养人不行，都培养又不现实；不进行正规长时间的培养不行，全部正规长时间的培养也不可能，不选拔人外出进修不行，都外出进修也不行。
一、培养人常用的几种方式
培养人的方式很多，各有所长，不可偏废。在医院，由于专业特点、工作需要和培养目的的不同，一般有以下几种方式。
1.正规学习。正规学习是指在专业院校进行系统地学习。这里所说的专业院校是指国家正式开办的，需要在校学习的，国家承认学历的大学本科、大学专科和中等专业学校，包括医学专业、政工专业、后勤专业（如营房、军需、运输、财务等）院校。可以是首次正规学习上中专，也可以是第二甚至第三次正规学习攻读硕士或博士学位。其优点是学习系统、正规，知识层次深，适用于为专业发展和科研工作上档次而打基础。缺点是周期长，代价高，并不是每个人都有机会。
2.短期培训。短期培训是指参加各类短期学习班。学习班的内容主要是讲授某一个专业（或某专业的某一个方面）的专题讲座，包括医院里需要的各方面的内容。例如，医疗方面某一个系统呀某一种疾病的诊治，政工方面加强医德医风的探讨，财会方面成本核算的要求等。其优点是周期短、收效快，学习内容重点突出，适用于有一定的理论水平和实际工作经验者引进或开展一项新的业务，也适用于与医院管理有关的新法规、新方法在实施前的培训。缺点是学习面窄、不系统。
3.进修学习。进修学习是指某一个专科的医务人员，以提高临床工作能力为出发点，被选派到上级医院进行临床工作的学习和实践。这里所说的临床工作包括医技科室为临床服务的项目，如放射、特检、检验、病理等。一般一年时间，个别情况，如护理有半年时间的。其优点是对医疗工作实用、有效，医务人员（特别是医生）都有讲修的机会。适用于有一定临床工作经验的医务人员。缺点是需要有一定的手续和批准过程，且一般只有医学专业。
4.专科提高。专科提高是指为了解决某一专业上某一个方面的难题，或为了提高某一专业上某一个操作技巧，而去某一个专科医院或某一个大医院的该专科进行短时间的学习。其优点是时间短（几天到几周）、效果好，适用于促进某一专业技术操作水平上层次。缺点是只有专业水平相当高的医务人员（医学专业人才）才能达到效果。
5.在职自学。在职自学有两个概念，一是在岗（不脱产），二是自学（无辅导）；自学又有3个含义，一是理论知识，二是技术操作，三是专科进展。自学既可以通过杂志、讨论会、分析会的形式学习，也可以通过操作表演等形式学习。其优点是可以培养大量的人才，省时、省人、省钱（不需要脱产和交纳学费），可以根据自己专业的需要深入浅出，适用于提高整体专业素质。缺点是没有强制性的约束，效果往往难以保证。
6.专业函授。专业函授是由国家承认的正规院校，通过邮寄书面的教材，使学生在本职岗位上，按教学计划要求，分期自学课程（有些还在函授点集中面授），再由学校专门派人按期来函授点进行考试，对成绩合格者发给毕业证，国家承认其学历。函授专业可以和正规院样一样，医学、政工、后勤均可。其优点是消耗人力小，不需脱产，可以提高整体专业理论水平，适用于有实验经验，但没有机会脱产上学深造的各类人员。缺点是没有院校那样的基础实验室和操作机会（“纸上谈兵”），因而对缺乏实际工作经验的人，效果不好；对自觉性不强的人，因不能坚持而往往会半途而废。
7.学术会议。专业学术会议是医学专业经验交流的一个经常性的活动，与会者通过相互交流的实验报告、经验总结、教训回顾、最新发现、专业动态和国际进展等信息，以达到掌握本专业最新知识的目的。其优点是能吸收到大量的、最新的本专业信息，为自己医院的专科发展开阔思路，既利于临床，又利于科研，适用于各类专业人员，尤其是有扎实基础理论和临床经验的人才。缺点是不可能普及，且费用较高。
二、培养人方法的选择原则
在培养方法的选择上，一定要根据自己医院的实际情况，不可盲目攀比，生搬硬套其他医院的方法。笔者认为，在医院，培养方法的选择要以省时、实用、高效为目的，故应遵循以下原则。
1.正规学习和短期培训相结合。医院的功能很复杂，担负着医、教、研、防、保五大任务。每项任务又有各自不同的内容，需要的人员也不尽相同。另外，医院工作人员的来源，基本上都是院校毕业生，只不过是学历高低的差别，因此，在培养人的问题上，就需要培养不同类型、各个层次的人才。不进行正规学习不行，如果都送出去正规学习也不行。在科学知识飞速发展的今天，要提高工作人员知识层次，除了选拔人去院校进行长期正规的培养外，还必须通过短期培训的方法。在选择正规学习还是短期培训的问题上，也有一定的讲究。
正规长期学习，主要用于培养深层次的医学专业人才，从基础做起，以增强医院或某一个学科的发展后劲。经过长期正规培养出来的这些人，就是医院以后业务建设得以维持的骨干和支柱力量；这些人所从事的专业，就是医院以后得以发展的主干和龙头专业；这些人在医院建设中的地位，就具有临床和科研“两栖”身份。因此，医院要上档次，正规的长期深造是必须的。
然而，正规长期培养毕竟数量有限，机会很少。医院要发展，素质要提高，还离不开多种形式的短期培训。其实，短期培训在医院这种单位还是一个非常实用的办法，因为医院的重点专科终归是少数，大部分是基本的专业，需要大部分人来完成日常诊治任务。如果大家都长期脱产去进行正规培训，既不可能，也没有必要。短期培训如能很好地利用，往往是可以收到事半功倍的效果。
就像短期培训不能代替长期的正规培养一样，长期的正规培养也不能代替短期培训。由于医院的工作人员基本上都是经过院校正规培养过的，因此就决定了医院人才培养的方式是以短期培训为主，以长期的正规培养为辅。除了特殊专科、特殊需要，一般不宜（也不必要）过多地选拔人去正规院校长期培养。
2.在职自学和离职提高相结合。医院的工作是一个昼夜不停、连续不断的“循环”系统，每时每刻都有病人进出，需要大量的工作人员。但由于种种原因，医院编制的人与医院日益增大的工作量不相适应，这种矛盾随着社会的发展越来越突出。超负荷的劳动，使医务人员身体状况较差。某一南方医院曾统计，医务人员自身有病的占到了1/2，有一个资料还表明胃病最多，心肌炎的发病也不少。加之人员的流失，医院的人力相当紧张。这些情况就决定了培养人，只能以在职自学（函授）为主。
在职自学的方法很多，适用于各种层次的人员。可以自定内容，主要根据自己所从事的专业，通过杂志等媒介，人理论上掌握专业动态、新的学说、新的技术等；也可以根据医院统一安排的内容，例如，目前各个医院的“三基”训练，就是一种比较好的办法。在职函授自学在医院是一种最为理想的方式，既可以系统地对各个专业（包括政工、后勤等）进行理论学习，还能提高文凭层次，有较大的吸引力，是值得采用的一种在职自学方式。其实，许多高水平的专家，对专业动态的掌握，多半是利用在职学习。
与在职自学相比，离职学习从专业深度上比在职学习要高得多，在医院建设中有着在职自学不可替代的作用。对离职学习的安排，不仅数量不能太多，而且时间也不宜太长。笔者体会，离职学习宁可频率快，也不应该周期长；每次带的任务宁可少，也不要多；宁可有前途的专业多出去几回，也不宜全面开花；宁可去某专科技术水平高的一般医院，也不要去该专科水平一般的大医院。
近年，各大医院推出的“继续医学教育”，是在职学习的一个公认的好办法，虽然在具体操作时还有一定难度，发展也不平衡，但其产生的效果已为实践所证实。因此认为，无论实行起来有多么困难，出于培养人才的目的，还是应该坚持下去。
3.临床需要和科研发展相结合。作为医院院长，无论在什么情况下都要明确一个道理：医院不是专门的科研单位，而是以临床为主要任务的。在医院，科研工作只不过是医院工作的一个方面。明白这个道理的目的，主要是在培养人的时候，除了要考虑科研的发展外，一定要从临床工作出发。千万不可本末倒置。
那么，临床工作和医学科研到底是什么关系？二者应该是相互依存、相互促进的关系。临床工作产生了医学科研的科研成果，医学科研成果又促进了医学临床工作的发展；临床工作的发展，又为医学科研提出了新的、更高的要求，再次产生新的医学科研成果。如此循环，每循环一个周期，临床和科研都前进一步。
首先，临床工作是基础，没有临床工作就没有医学科研的科研成果。这个观点是符合辩证唯物论的，即“存在决定意识”。例如，由于存在着某一种病，医生才想办法去诊断、治疗，经过许多例病人的诊断治疗，就总结了一些经验，就得出了规律性的结论。在这些过程中，病人的病是客观存在；想办法诊治，就是临床工作；总结经验，就是科研过程；得出的规律性结论，就是科研成果。如果没有病人这个客观存在，就不会有医生的诊断治疗这个临床工作，就不存在经验总结这个科研过程，也就不会有规律性结论这个科研成果的产生。
其次，医学科研是动力，没有医学科研就不可能有临床工作的发展。这个看法也是符合辩证唯物论的，即“意识对存在有反作用力”。例如，对某一种疾病的诊治，经过许多曲折的临床实践，总结了经验，得出了规律性的结论（科研成果），对于以后此类疾病，就可以应用这个结论（科研成果）去诊治，避免了误诊误治，增加了效果。这里的应用成果去指导诊治就是科研的动力作用；增加了的效果就是临床工作得到的发展。如果没有成果去指导诊治（科研动力），就不会有效果的增加（临床工作发展）
以上这些例子，只不过是从一个侧面说明临床工作和科研工作的关系，虽然并不能完全代表二者的关系，但总还能说明一个道理。明确了临床和科研的关系，还需要处理好二者的关系。如何处理，医院人的培养要以临床为主，科研工作也要立足临床，从临床出发。如果离开临床工作而去追求什么“高、精、尖”的科研工作，既违背科研工作的宗旨，也不会有多么大的价值。医院的科研工作只有在临床工作的基础上，才有活力，才能长久，才有意义。
