原标题 [年轻人为何不愿当乡医]
社区卫生服务中心作为基层医疗机构,不仅为群众看病带来了极大便利,还有效缓解了看病难、看病贵等问题。当前随着基层医疗机构的建设和不断完善,基层医生却出现“一将难求”的现象,一些年轻医生宁可转行,也不愿下基层。7月11日,记者来到黄岛区铁山街道办事处,解剖麻雀,对这个问题进行探析。
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乡医有点少
铁山街道卫生监督与疾病控制工作站,一台电脑、两部电话、四张桌子、几把椅子……与办事处其它站、所比起来,这里的设备显得有点寒碜。
“我们铁山街道共43个村,约2.4万人,有卫生室25个,乡医28名。”28个人服务2.4万人,1:857,工作站负责人张立春直嚷缺人手、不够用。
非仅如此,乡村从医人员年龄偏大,也是一个亟待克服的难题。前吉林村卫生室医生刘军,31岁,2002年应聘从医,是整个铁山街道最年轻的乡医,也是铁山街道最“新”招聘的乡医。
面对记者一脸的惊愕,张立春苦笑了一下:“从2002年至今,我们几乎年年招聘乡医,但就是没人来。”他说,目前铁山街道在岗的28名乡医中,40岁以下仅有7人,平均年龄已超过50岁,最大的今年已经68岁了。
“我们愿意为更多的群众服务,可我们毕竟老了,行动不便,头脑也不灵活了。”68岁的乡医李福森告诉记者,“可是后继无人,我们再退休,恐怕就没人再给群众看病了。”
干得多赚得少
难以养家糊口
为什么没有人愿意应聘乡医?
“很简单,干得多、赚得少。”张立春一语点破,“现在药品施行零差率销售,乡医一年只有2万余元收入,没有公积金,也没有养老保险,每天除了要诊治数十名患者,还要忙碌高危个体管理、健康教育、计划免疫、老年人体检等数十项公共卫生服务项目,24小时的工作性质,也让他们忙得不可开交。”
“一年2万余元的收入对我来说真不多。我这个年龄就算出去打工,一年至少五六万元。”前吉林村卫生室村医刘军,给记者算了一笔账:他现在上有60多岁的父母需要赡养,下有正上小学的孩子,一年花销算下来需要近4万元,两万元的行医收入真不够。“只不过和大伙都熟悉了,不忍心离开。”刘军说,他现在是凭良心干活儿。
乡医待遇低并不仅仅只有铁山街道,整个西海岸乃至青岛市,都存在这种情况。在今年青岛市的卫生系统招聘考试中,市南区担心没人报名,取消全科医生招聘岗位；市北区直接没有设置招聘岗位；李沧区取消了4个事业编招聘岗位,其中3个是社区卫生服务中心招聘……而这种“缺人消岗”现象在青岛全科医生招聘中已不是第一次。
缺乏晋升优势
毕业生退避三舍
在很多医学专业毕业生眼里,乡医是一个不怎么体面的工作,待遇低,综合收入不如大医院,工作位置偏僻,晋升职称也没有竞争优势。
干乡医,按要求必须干满8年,培训3年,工作5年。临床医学专业毕业生小景告诉记者,他大学读了5年,如果再过8年,就32岁了,基层医疗机构规模小、病例少,病例积累和治疗经验都会受影响,作为一个32岁的“老医生”,所掌握的医疗技术根本没法和大医院的年轻医生相比。
评职称也是基层医疗机构的“痛处”,高级职称指标越到基层越少,而且由于整体素质的差别,基层医生评高级职称难上加难。
毕业生不愿意去基层医疗机构,并不是仅在今年才出现的问题。长久以来,基层医疗机构缺少医疗人员的情况一直没有得到解决。为此,卫生部门曾要求二级和三级医院医生评职称需下乡帮扶基层医疗机构提升诊疗水平,如果没有这段经历,医生评职称将受限制。但即便如此,仍未从根本上解决基层医院医疗人员短缺的问题。
◆短评 不妨从改变乡医的农民身份入手
20世纪50年代,农村卫生条件恶劣,药品严重短缺,一根针、一把草,大量乡村医生半农半医,为千万群众摆脱病魔缠身,作出了突出贡献。作为基层医疗卫生一线的医生,乡村医生曾和农村三级卫生网、合作医疗制度并称为中国农村卫生的“三大支柱”。
当前乡村医生收入急剧下降,尤其是药品实施零差率销售之后,群众看病花钱越来越少,乡村医生因收入微薄,后继无人。
寻根究底,这其中一个关键原因,就是乡村医生的身份问题。由于乡村医生是农民身份,各种补贴优惠往往发不到他们手上,从个人工资待遇到养老都没有保障。
相关改革要围绕这一点进行——诚如许多人所建议的,在对乡村医生的继续教育培训、工资待遇、养老问题、医疗风险承担等方面,要建立新机制；参照乡村教师实行编制制度；建立符合农村工作要求的医师资格考核等制度。
资料显示,全国每年每个县市医学考生都在几十到上百人,其中70%的学生毕业后回到户籍地。回到户籍地的这部分医学毕业生,由于没有合适的岗位,绝大部分转投其他行业。国家一年培养的60万名医学生,仅有三分之一从事医学行业。如果这一问题得以解决,将从根本上解决基层医疗机构人才短缺问题。(张德忠)
