医疗资源配置不合理
8月20日，夏末秋初季节变换，北京儿童医院再次成了“重灾区”。早上7时不到，当保安打开门时，患儿家长像潮水一样拥入，偌大的门诊大厅瞬间人满为患。
事实上，早在7月份，北京儿童医院就有18天的门诊量都超过了一万人次，和去年同期相比，门诊量增加了近20%。有媒体报道北京儿童医院看病难时形容：“看病像打仗，挂号像春运。”
儿童医院看病难背后，暴露出儿童专科医院和儿科医生异常紧缺现状，统计显示，我国儿童专科医院仅占全国医疗机构的0.42%，儿科医师缺口超过20万人；另外，家长缺乏理性的选择也起到了推波助澜的作用，一个颇为尴尬的现实是，一面是儿童专科医院一号难求，一面却是大部分综合性医院儿科的就诊人数却寥寥无几。
医患严重失衡，“号贩子”找到了生存的土壤。
猖獗的“号贩子”
8月20日6点，北京儿童医院临时搭建的挂号大厅里已经很难走动，所有排队挂号的家长眼睛都紧紧地盯着大屏幕上的挂号信息，建档卡早已被哄抢一空，来晚的家长冲着工作人员咆哮着，抱怨建档卡提供得太少。
这一幕在不远处的首都儿科研究所同时上演。在嘈杂的求医队伍里一步一步挪动了将近一个小时后，来自北京通州的张女士终于为女儿乐乐挂上了一个门诊号。
乐乐今年不到两岁，从8月19日开始，乐乐出现轻微咳嗽的症状，并且变得不爱吃饭。这让张女士一家紧张不已。20日一大早，张女士夫妇开车带着乐乐来到首都儿科研究所治疗，看到人山人海的挂号大厅，张女士就有点后悔了——孩子的感冒在家附近的社区医院其实就能看好，现在排队长时间等候，孩子更遭罪。
据首都儿科研究所统计，进入暑期以来，医院门诊量比平时大幅增加，20日当天的门诊量达到了六七千人，医院也只能“超负荷”运转。这个时候，似乎只有“号贩子”才感到了惬意。
《华夏时报》记者在北京儿童医院门诊大厅看到，多名“号贩子”忙着在排队长龙中寻找“客户”。一名王姓“号贩子”称，这里的“行情”是普通号200元一个，专家号则需要500元。“号贩子”小李误把记者当家长，据他介绍，特需门诊原价300元一个号，想挂上要再加300元服务费。
从东北来的小海父母正在为是否购买“号贩子”的号发愁。小海得了紫癜，只有北京儿童医院有专门看紫癜的科室，可正常的专家号已经约到了10月底。这种情况下，熟谙游戏规则的“号贩子”小董的“生意”就来了，他说：“小孩一般没有身份证，挂号时很难核实患儿的身份。”
外地来京的小董只有22岁，脸上不时还带着些稚气，但他已是一个经验丰富的“号贩子”了，在北京儿童医院，他已倒卖了两年的门诊挂号，到现在他甚至干脆雇人排队自己当起了“老板”，每月的收入就有六七千元。
北京儿童医院与首都儿科研究所都试图实施挂号实名制挤压“号贩子”的生存空间，但收效甚微。“号贩子”很快找到了实名制挂号存在的漏洞，他们提前联系患者，拿到就诊卡后再雇人排队给患者挂号。
稀缺的儿科医师
儿童医院看病难，很大一部分原因是全国儿科医生数量太少。
统计显示，2011年全国儿童医师将近9.6万人，儿科床位20万张。但按照“每千名儿童0.43名医师、0.93张床位”的通行标准计算，我国儿科医师缺口超过20万人。
更为严峻的情况是，现有的儿科医生队伍却还在不断流失。首都儿科研究所副所长王天有称，儿科医生承担的压力大、风险高、收入低，相比之下，医学院校的毕业生很少愿意到儿童医院来。
记者调查发现，儿科医生紧缺的另一原因是，从1999年开始，我国各大医学院关闭儿科系，停办儿科专业，一定程度上断了输出源头。
1998年，教育部进行普通高等学校本科专业调整，儿科专业在被调整之列，于1999年起停止招生。国内四所最早开设儿科医学专业之一的上海交大医学院（原上海第二医科大学）儿科系的招生一停就是13年。2012年，上海交大儿科系才重启招生，30名临床医学专业儿科学方向的本科生入学。
不仅如此，国家对儿科医院的建设也存在着欠缺。据新华社报道，全国有67家儿童专科医院，仅占全国医疗机构的0.42%，四五线城市根本就没有儿童专科医院。
这直接导致了现有的儿童专科医院运营困难。以首都儿科研究所为例，“儿研所为2000人次门诊量设计建设的门诊楼，每天却承担着5000至7000人次的门诊量。”王天有称。与之相对应的是，8月20日下午，本报记者在北京朝阳区妇幼保健院的儿科诊室内看到，鲜有家长带孩子前来就诊。
家长扎堆去名医院求名医的心理让儿童专科医院这一原本就紧缺的资源更加紧张。
“大型儿童专科医院的医生医术高，家长感觉更放心。”在首都儿科研究所，一名抱着孩子来看病的女士说。
北京儿童医院统计显示，在每天1万人次的门诊患儿中，有三成患儿是来看发烧感冒的。对此，一名要求匿名的医生表示：“如果那些发烧感冒的患儿去综合性医院的儿科甚至社区医院治疗，北京儿童医院就能大幅减轻接诊压力。”
对于北京儿童医院看病难的原因，院长倪鑫在接受媒体采访时表示，一方面是就诊患者明显增加，与去年同期相比增加20%-25%，但另一方面医生数量没有增加，仍然是500人。
如何合理配置医疗资源？
今年7月以来，北京市医院管理局组织各医院院长、局管干部和新闻媒体一起到一线体验挂号，这在一定程度上促进了医院自身的调整。
倪鑫表示，该院采取了三大应对举措：在空间上，尽量地扩大医疗用房；在时间上，提前挂号时间、优化就诊流程，使病人最短时间能够就诊完；在人员方面，甚至要求医生提早开诊，增加夜间门诊、夜间专家门诊。
据王天有介绍，在患者较集中的几个月里，医院取消了全院医务人员的休假，不少医生下班后还要延长几个小时坐诊，医院把挂号时间提前到早上6点。
北京市医院管理局宣传处处长张海鸥对《华夏时报》记者表示，尽管每个医院都结合自身情况推出了一些解决方案，但这只能解决一时的困难，更根本的问题并非一时可以解决的。
“我们有相关的统计，目前北京的医院有60%至70%的患者来自全国各地，其中有些患者真的不是‘刚需’，他们只是去医院开个药，或者看个小毛病，我个人估计这部分患者大约占40%左右。”张海鸥认为，非“刚需”患者去挂顶尖专家的号，实际上是一种资源的浪费，这客观地加剧了医患之间的供需矛盾。
事实上，缓解医院看病难的问题，除了增加医疗资源的供给外，合理配置也是关键所在。目前，北京儿童医院计划在首钢附近建新院区。更多尚未设立儿科的综合性医院也有望增设。
公开报道显示，北京83所二级以上综合医院中，有16家医院没有设立儿科，而其中既有儿科门诊又有病房的，仅有38所，还不到综合医院数量的一半。
记者采访发现，一些医院已开始了行动。北京普仁医院2011年新设了儿科门诊，并且每天请来一位北京儿童医院的退休老专家坐诊；北京幸福家园儿童门诊、东城区第二妇幼保健院等也请来了北京儿童医院或者首都儿科研究所的主任医师前去坐诊。在不久后，回龙观、天通苑这两大社区内的医院也将请来儿科专家长期坐诊。
