继葛兰素史克案后，日前上海有关部门又对强生(中国)医疗器材做出处罚，将医院里的种种黑色链条暴露于阳光下，引发各界对医药销售黑幕的普遍关注。厦门情况又是如何呢？“一盒60元钱的药，医生可能就要抽成30元；想让药品进入患者手中，上下打点是必须的。”昨日，厦门药品代理人士透露，除了抽成、回扣外，药代还得为医生创造旅游机会、报销差旅费用、招待朋友，甚至帮忙发表论文。
真黑！开盒药回扣最高五成
医代行业有句行话：“光给钱不行，但不给钱肯定不行。”说到底，要让医生在众多同类药品中，开某个品牌的药品，钱是必须的。
余力刚在厦门医药行业混迹多年，深谙医院里各种门道。他告诉导报记者，药品销售基本都是代理制，代理商要经过医院多道关卡，才能让药品进入医院渠道，其中最重要的是通过药事委员会“点头”，过了这一关之后，就得在医生身上下工夫了。
“打通医生这一环节，药代各有招数，但不论怎样钱都是必须的。”药代徐俊说，给钱的方式有很多，除初次见面、逢年过节的红包外，最大部分就是药品抽成，目前的行规是20%-30%。
“两到三成是平均水平，一些心脑血管的西药、中药、中成药提成更高，甚至可达50%。”余力刚直言，60元钱的药，有时医生提成就要30元，尤其是中成药、临床试验不够彻底的、治不好又吃不死的，回扣都很高。
医疗器械的回扣更是高得惊人。据外地媒体报道，强生案调查中，一台韩国产超声诊断仪160多万元，给院长的“好处费”高达30万元；合资的心脏固定器市价2万元，给医生的回扣就有3800元。
真累！请吃请玩还要帮发论文
虽然“钱是必须的”，但“只有钱也不行”，因为有些医生不差钱。余力刚的经验是，要和医生“交朋友”、讲感情。
余力刚给导报记者讲了一个故事。前不久，厦门会展中心召开了一场医学会议，前来开会的，除了北京、上海的名医外，还有某品牌的几名药代，药代们在鼓浪屿租了别墅，会议间隙，与医生喝酒、吃饭、聚会，不亦乐乎的同时，奠定了和医生的朋友关系。“从认识医生到让医生肯拿抽成，其间有很多工作要做。”徐俊说，如每1-2个月请医生出去玩一下，寒暑假请他们的家人旅游一番；医生来了客人，帮忙安排酒店、食宿；小孩上学送点礼物，朋友找工作帮忙推荐，这些都是“常规项目”。
不仅是这些“人情活”，余力刚透露，有的医生喜欢参加学术会议，医代就要帮他们解决差旅问题；有的需要在杂志上发表文章，药代就要帮忙找人、解决版面问题；有的医生，索性直接要求药代帮忙弄一篇论文，药代只好找“枪手”。
除了这些内幕外，网友“水水百合”还抱怨：“这个行业不好混，不受人尊重，有些医生道德败坏，提出的要求千奇百怪，我做过两个月的医药代表，居然被医生拍屁股，恶心透了！”
真亏！最终买单的还是患者
事实上，不管是给医生抽成，还是做那些“人情功夫”，费用上的支出都不在少数。余力刚说，他们的支出和薪水从药厂拿，而药厂的利润自然要从患者来，最终买单的还是患者。
而从近几年曝光的案件中，这种现象便可见一斑：一台美国品牌的彩色血流图成像系统以98万元的价格卖给医院，送给院长的回扣就达10万元。各种“好处费”最终由患者买单。
如今，余力刚已经离开了药代行业，“水水百合”也投身另一相对单纯的工作，但不可否认，“黑色内幕”并没有就此画上句号。滚滚如潮的患者，一张张缴费单据中，又有多少是用来消化商业贿赂的“黑色成本”？
为此，有专家认为，医院、卫生主管部门，应该建立完善医药定价、采购制度和标准，打破“以药养医”格局，增加监管，才能铲除回扣空间，遏制不正当竞争，防止“黑色费用”最终以高价方式转嫁给患者。
关键是罚得不够狠
人们常说，重赏之下，必有勇夫。但大家总是容易忽略下一句：赏罚若明，其计必成。
对于黑幕重重的医药行业，关键还是罚得不够狠。就比如葛兰素史克案揭开药价虚高黑幕后，强生又限制“最低转售价格”构成“垄断”，与它们的巨额利润、扰乱市场秩序相比，区区53万元的罚款，又能起到什么作用？
同样的道理，穿着白衣、装着天使、享受着人们的尊重和信任、拿手术刀的医生，成了宰割患者的“刽子手”，关键还是罚得不够狠。
采访中，一些医代说，医生拿回扣、各个环节打点，几乎是行规，就算查了，人那么多也法不责众，大不了退点钱回去，大不了以后小心点，做得“干净点”。
违法成本太低，所以他们才肆无忌惮；自查意识太浅，所以才把制约变成保护；监管力度太软，所以才触不到他们的痛点……关键还是罚得不够狠。
想要真正肃清这个行业，关键还是要重罚。
