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东莞一婴儿出生两小时夭折 家属疑医院删改病历

2013-09-16 10:57:18 来源:南方日报

婴儿出生2小时后死亡 家属怀疑医院删改病历

孩子出生后两个多小时就意外死亡,到目前为止还没有检查出死因。更令家属觉得蹊跷的是,南城人民医院工作人员事后不顾家属阻扰删改了住院病历。对此,南城人民医院相关负责人表示,医院一位护士长在整理病历时发现了一处医嘱出错,才删改的。

胎儿被分娩出来后不哭

11日早上9时左右,来东莞打工的湖南人林女士被送到了南城人民医院待产,经过各项检查,已经孕期足月的林女士于下午2时许做剖宫产手术。“下午3时许,胎儿分娩出来以后不哭,体重2.35公斤,全身皮肤青紫发干,心率比较低,活动减少。”医院工作人员介绍,这个期间他们就开始抢救,并实施了手术。

手术后两个小时,也就是11日17时12分,婴儿宣告死亡。“我们也想过转院,但是当时病人转院的风险太大。”医院工作人员表示,之后还两次告知孕妇孩子的情况不好,家属签字表示放弃治疗。

“新生儿的胸片显示,左肺的密度高,加上三次B超都显示羊水过多,我们就考虑婴儿患有先天性器官畸形或者是功能不全。”该工作人员介绍,同时高度怀疑患有肺透明膜病,也叫做新生儿的呼吸窘迫综合症,这种病的存活率是极低的。

家属:医院偷偷删改病历

“当时叫医生不要删改,他们还是删除了,按道理,病历上写的就算没有用的,也一个字都不能删除。”死者家属林女士说,孩子已经死了,死因也不知道,不管怎么样病历都是重要证据。“现在莫名其妙被删掉了,如果是纸质版的划掉了还看得清,但是电子病例删除之后就没有了。”林女士称,如果医院心里没鬼,就不需要删除病历。

据家属介绍,11日12时许,为了了解孩子的死因,家属提议公安机关、医院、家属各出一个代表去查看原始病历,但是医院不同意,经过再三要求,才允许家属和医院工作人员去办公室看。“我站在门口,透过玻璃看到工作人员在删病历。”林女士称,曾试图阻止,但并没有成功。

医院:删除内容是一处医嘱出错

对于家属的质疑,南城人民医院医务股相关负责人表示:“在这个不恰当的时机,做出这样的行为,我们只能说这算是个过错。”该负责人告诉记者,当天晚上讨论的时候,家属提出来要封存病历。“当时我们人手不够,就通知了工作人员过来,同时办理有关病历封存的一些准备、手续问题。”负责人说,这个时候护士长在整理病历的时候发现有一处医嘱出错,就把它删了。

“为了保证事情的真实性,还有家属见证了。”负责人称,删除的内容就是床边照片开成了照片,胸片在床边拍和到胸片室拍使用的是不同的仪器,所以收费标准也是不同的,相差大概10元钱,当时工作人员更多的是考虑物价政策执行的问题。

他说,对病例的整理,国家有相关规定,在抢救6小时之内,医生是有这个义务去整理病历的。“整理过程当中,有些错误需要修改,有些重复的内容需要删除之类的,现在都是电子病例,这样理解也是可以的,而且有时间规定。”

律师:医疗内容不能随意删改

对于林女士和医院之间的病历纠纷,广东卓信(东莞)律师事务所游雄志律师表示:“病历是不能随意删改的,尤其是与医生资质、用药、病因相关的内容。”同时,游雄志律师称:“发生医疗纠纷时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。”

而对于已经删改的病例,病人及家属有权要求医院将病例复原;如删改内容不涉病人病情以及治疗过程等内容,医院应对家属作出修改删除说明,由修改人以及医院方签字盖章。

对于现在的事件处理,游雄志建议:“孩子已经死亡,家属要想了解死因,获得赔偿,最好是去做尸检,拿到结果后再走司法程序。” (记者/郭杨阳)

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