●一盒药如何到患者手中●为什么百姓觉得药价还是高●今后我省医改如何再降药价
一盒出厂时只有十几元的药，到了患者手中就变成了几十元，甚至上百元。为了降低药价，近年来，我省不断出招，通过集中招采、零差率销售、增加基本药物等方式紧捏药价水分，药价的水分还能挤出多少，请看本期《民生对话》。
对话人物：省卫计委药物政策与基本药物制度管理处 西宁市城北区中医院药剂科主任张秀玲
对话记者：蔡雅雯
一盒药到患者手中经历哪些环节
记者：近年来，频频曝出药物的销售价与出厂价悬殊大的新闻，药物的销售历程备受关注，到患者手中的一盒药到底经历了哪些环节？
省卫计委药物政策与基本药物制度管理处：患者选购药物一般有两种途径，一种是在医生诊断后，通过处方在医疗机构药房开药。一种是患者用药时去药店购买。如果追溯药物流通的整个环节，大致是药物出厂，国家物价部门审批药物价格。然后，由经销商通过药品统一招标采购，进入药品招标采购目录。在这个环节中，卫生部门主要负责药品集中招标采购，以省为单位，通过招采合一，招标完后发改委还要进行价格核定。
张秀玲：药品进入招标采购目录后，等于获得了在医院销售的资格，这时，医院才能从目录中选择购买。从2012年12月1日起，包括我们医院在内的全省70所县级公立医院全部实行零差率销售，也就是说，采购目录中药品的定价是多少，我们就卖多少，不能在这基础上加成。患者来医院看病，医生开具处方，患者从药房取药，药品就这样到患者手中。
高药价的水分出自哪
记者：药品如何定价，高药价的水分出自哪？
省卫计委药物政策与基本药物制度管理处：药品的定价主要由价格部门管理，国家对药品有最高零售价，有单独定价之分。进入我省医疗机构的药品都由政府集中招标采购，这其中，实行药品零差率的医疗机构要按照中标价格销售药品，不得加收其他费用。其他医疗机构要按照相关规定的药品加成办法和差率，制定本单位的零售价格，但不得超过规定的最高零售价格。
至于药价虚高，原因很复杂，这里面包括药品的销售模式、价格形成机制、药品原料的供给等等，为了降低虚高药价，卫生部门采取的主要措施就是药品集中招标采购。
张秀玲：药品的价格不是医院说了算，在药品集中招标采购，零差率销售后，医院在药价上得不到任何红利，尤其是在基层医院里。
但是，基层医院的药价下来了，并不能说明全部药品价格都降低了。举个例子，我有一位同事得了肝癌，一个药品经销商为他推荐了一种药，每天吃两片、每片800元，至少要吃三个月。经销商说如果三个月后，我的同事还活着，后期的所有用药将免费提供。算一算，连续吃三个月，这位同事要花十几万，如果保住了性命，这么贵的药品就能免费获得。这里面的利润空间有多大，不言自明。
在我看来，所谓的药价水分主要出在药品经销途中的促销费、加成和中间环节，层层加码后，药价自然就涨上去了。另外，很多患者信广告而不信疗效，这种认识的误区也给了药价“注水”的空间。