本报记者 王卓铭(微博) 北京报道
在发改委“7月1日”的大限后10天，各省份的低价药清单也陆陆续续公布完成了，仅剩下黑龙江、北京等部分省市尚未发布自己的增补清单。
加上国家发改委在今年5月8日公布的530个品种的“国家版”低价药清单，不少省份的低价药总清单浩浩荡荡的达到近千种。而这些省份的公立医院至少有三份“药品名单”在同时运行：医保目录、基本药物目录、低价药清单。
7月9日，有药企人士表示：“各省的低价药都是由企业自行申报的，虽然报了那么多，但我们心里的确没底，不知道采购如何进行，也不知道利润空间到底如何。”
由于刚出台清单，各省的低价药尚未真正开始按政策采购。“低价药”被认为是国家出台的关于药品招采的最“看不懂”的政策之一。从形式上看，卫计委规定“基层医疗机构实行集中采购、集中支付；公立医院直接与挂网企业议价成交”，但这一方式被指与国务院医改办推行的“双信封制”存在本质的矛盾。
低价药到底何去何从，几个政府部门之间似乎也没有好的答案。
清单“有点乱”
6月29日，2014年全国医药工业信息年会在青岛召开。在会上，卫计委药政司副司长孙阳对低价药有一段明确的表述：“请不要把低价药等同于短缺药品，不能把低价药等同于基本药物。不要偷换概念，也不要对政策打折扣，做减法。”
孙阳所指的“偷换概念”，是发改委出台低价药清单之后业内偷偷流传的说法。低价药的初衷是扶持“低价短缺药”，即近年来不断出现的鱼精蛋白、甲硫咪唑、白消安等价格偏低,生产企业较少,市场有一定需求量的药品。发改委最初计划让这些药品实现价格上浮，脱离最高零售价的限制，以鼓励企业生产。
但是在具体制定名单时，“短缺”这一概念无法得到充分的体现，唯有以“低价”一个指标为参考依据。于是就出现了天士力复方丹参滴丸这样年销售额超过10亿的“低价药”进入发改委清单的情况。
真正对药监和卫生部门有触动的是，低价药实际侵占了基本药物甚至是医保用药的地盘。九州通营销顾问耿洪武大致统计过，发改委的低价药数量约占国家医保目录的19%。如果加上各省增补，比例极有可能突破20%，接近四分之一。
面对这样一个庞大的目录，大小药企莫衷一是，不知道如何应对。白云山内部人士介绍：“现在各省的增补目录有的是企业自行申报的，有的是根据最高限价算出来的，我们也觉得有点乱。”
广药白云山共有351个品规列入国家的低价药清单，占公司总产品数量的70%左右。“因为价格是确定的，低价药理论上只需要采购就行了。但现在全国都还没开始采购，只有几个省份在进行采购环节的征求意见。”
在此背景下，各企业对低价药采购均保持谨慎。上述业内人士认为：“低价药可能会打破现有基药招标中形成的"市场规则"，如果低价药采购数量不大，却又损害到基药，企业会得不偿失。”
基药虽然价格不高，但也存在二次议价、折扣等问题。而低价药则计划是完全实价挂网，企业直供医院。这必然会打破一些既有规则，令采供双方都不舒服。