□ 于 盟 编译
近年来，中东和北非地区变动不断，然而，许多大型医药公司如GE，却将这一地区描述为“隐藏的金矿”，称随着该地区各国政府支出的迅速增长，将有越来越多的医疗机构应运而生。
从医药领域来说，像摩洛哥等国过去10年已通过立法吸引外国制药公司在当地投资。尽管目前中东、北非地区形势并不明朗，但这一地区许多国家的医药市场仍被看好。
市场需求日益增长
许多人认为，中东、北非地区各国在文化、政府管理和基础设施等方面都没有差异。但事实上，这一地区的不同国家在财富、生活水平和医疗保障体系等方面都有着很大的区别。不过，他们却面临着同一个挑战：每一个国家在现代化过程中都要面临根深蒂固的旧传统，特别是医疗方面的性别差异等的挑战。
从地理上来说，中东和北非地区可划分为西亚和北非两部分。西亚包括巴林、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋（这些国家和地区因为拥有丰富的石油资源而处于中等收入行列），以及伊朗、伊拉克、阿富汗和巴基斯坦、约旦、黎巴嫩和叙利亚等。北非地区则包括阿尔及利亚、埃及、利比亚、摩纳哥和突尼斯等。
GE将中东和北非地区的医药市场比作待挖掘的金矿并非天方夜谭。以卡塔尔为例，2010年该国人均医疗支出为1561美元，2011年便增长到1920美元。卡塔尔卫生部还提出到2016年将引入一种新的社会医疗保险。
比卡塔尔贫穷的国家同样做出了增加医疗保险支出的计划。如摩洛哥，2012年启动了“政府援助医疗模式”（RAMED），通过经济援助为850万人（占总人口的28%）支付医疗费用。
上述两个例子充分体现出这两个贫富不同的国家在医疗体系方法的差异。国际货币基金组织的数据显示，摩洛哥2013年的人均GDP为5265美元，而卡塔尔为10.2万美元，但这两个国家的政府都在努力为国民提升医疗水平。
相比之下，目前约旦已成为医疗旅游目的地。但是受“阿拉伯之春”的影响，其医疗体系也面临新的挑战。2010和2011年，示威游行、政府更迭、地区动乱导致其医疗旅游人数减少。
而近期，叙利亚内战导致大量人口流入约旦，也使得约旦的医疗体系承受着一定的压力。作为这一地区主要的药品生产国，约旦向其他阿拉伯国家出口药品。
总体而言，中东和北非地区的人口数量一直处于增长中，其人口比东南亚和朝鲜半岛等国家和地区的人口更趋年轻化。随着人口数量的增长，这一地区对医疗产品的需求将不断扩大，但这种医疗需求量的扩大绝不同于发达国家因人口老龄化而导致的医疗需求增长。
市场环境逐渐规范
事实上，中东和北非地区各国医疗管理制度各不相同。如土耳其推行市场独占制度作为其加入欧盟的努力之一。在其他方面，土耳其也采取了一些改革以求与欧盟保持一致性。然而该国在相关法规的执行上仍面临着挑战，如欧盟已拒绝承认土耳其的许多GMP证书。
美国药物研究和制药协会（PhRMA）提醒制药商，在进入阿尔及利亚和黎巴嫩市场时要特别注意。在提交给美国贸易代表办公室的一份文件中，PhRMA称企业进入这两个国家需要特别审查。在阿尔及利亚，专利保护不力，政府对药物价格的控制和进口管制都是进入其市场的藩篱。但PhRMA同时指出，阿尔及利亚政府已表示将缩减药品审批时间，并加强对知识产权的保护。
PhRMA指出，黎巴嫩的监管制度改革使其市场开放度得到提升，但仍需进一步努力，特别是在数据保护、生物等效性试验的监管和确认等方面。此外，黎巴嫩还存在“灰色市场”。
未来发展值得期待
尽管中东和北非地区存在地区冲突和经济震荡，但未来几年这一地区的医疗产品和服务需求可能激增。随着这一地区经济社会的发展，包括仍然可支配收入的增长、现代化产品和服务的增多，这一地区的营养和生活方式发生着变化，一些与生活习惯相关的疾病，如肥胖、糖尿病和心血管疾病患者数量将增长。
人口增长、受教育人群扩大都将促进该地区医院和医疗设施投资加大，从而刺激人们对创新药物、医疗服务和先进医药科技需求的不断增长。
从区域性来讲，许多国家，如卡塔尔在提供先进的医疗服务方面设置了标准，从而为不断增长的当地人口和外来人员提供高质量的医疗服务。与之形成对比的是，这一区域的有些国家如科威特，也正在从过于沉重的政府医疗体系转向吸引更多的个人投资医疗行业。
人口增长、经济发展、投资医疗意愿增强使得中东地区成为未来几年医疗卫生行业的主要增长地区，其中最大的机会来自于这一地区基础医疗设施的建设。GE和西门子两家公司在这一地区有着大量的基础设施投资，是其医疗诊断技术和设备的主要供应商。最近GE刚刚在迪拜设立新的总部，同时在沙特阿拉伯也建立了生产诊断成像系统的工厂。
此外，中东和北非地区还为外国公司开设了免税区，实行全部所有权和税收优惠，这一举措将吸引更多的机构来到这一区域。近几年，这一地区的外国直接投资主要集中于生物技术领域，生物科技公司如安进和基因泰克，已在该地区的生物技术研发产业园中设置了常驻机构，一些小的生物技术公司也随之加入其中。（作者单位：中国医保商会信息部）