近日，江苏省南京市物价局发布了《关于开展非公立医疗机构医药价格监测试点的通知》（下称《通知》），宣布选取5家民营医院进行试点，监控药价。针对民营医院的洪水猛兽，将要到来？
前100名药品“危险”了
《通知》指出，监控内容包括：用药量排名前100种的药品供应和价格等情况，医院制剂、中药饮片供应和价格等情况，医疗服务项目价格；医药费用控制情况等。
监测实行半年报，如果价格有较大变动时，价格部门将采取函告、约谈、公告等方式，提醒告诫非公立医疗机构，预防价格违法行为发生。如此一来，民营医院药价、服务费用怎么定，或许并不全都是自己说了算。
南京方面表示，此举是为了及时掌握非公立医疗机构医药价格及费用变化情况，分析研究非公立医疗机构医药价格运动状况，自觉规范医药价格行为，维护患者合法权益。
事实上这些年，不少地区也有类似的政策。比如江苏无锡市，关注非公立医疗机构的医药价格及费用变化。安徽合肥市则要求，31家二级以上非公医院上交医疗服务价格数据。
可以预测的是，对于民营医院的监管将会被进一步强化。一方面，利用杠杆促进其发展，另一方面，规范其价格，撬动药品利益链，防止滥用定价权。
“被迫”取消药品加成
民营医院不能随意定药价，还将受到多种因素夹击。数据显示，截至2017年5月底，民营医院达到1.7万家，占医院总数的57.5%。然而，响亮的数据背后，却是阵阵隐痛。
公立医院本身具有人才设备优势，在全面取消药品加成之后，一旦其在价格上再占优势，那么，本来在夹缝中生存的民营医院，则可能是雪上加霜。
2016年年初，东莞市就有政协委员提议，民营医院也取消药品加成，但在财政、社保上，享受公立医院的药费控制奖励制度。不过，这一提议最终被否决了。
当时官方的说法是，在取消药品加成上，东莞周边广州、深圳并没有对民营医院的补助政策。民营医院和公立医院两者的定位不同，财政资金补贴只是保基本、保底线。
无奈之下，东莞市内多家民营医院，只能自行取消了药品加成政策，开启一场飞蛾扑火的游戏。此外，江苏6家民营机构也自愿加入到取消药品加成的大本营中。
不过，这一切似乎也有转机。比如今年4月，福建医保办发布了《关于医保定点非公立医疗机构执行药品（耗材）联合限价阳光采购有关问题的通知》，明确所有医保定点的非公立医疗机构统一实行“零差率”销售。
根据福建政策，非公立医疗机构执行零差率销售后，可以参照执行所在设区市同级别公立医疗机构医疗服务项目（含按病种收费项目）的医保支付标准。参照执行按病种收费的，统筹基金和个人分担比例执行同级别公立医疗机构按病种收付费的分担比例。
同时强调，医保部门在签订年度医保定点服务协议时，要综合考虑医疗机构实行“零差率”销售及调整医保支付标准的情况。
然而，考虑到财政保底等因素，福建开启的非公立医院取消药品加成模式，或许很难复制到全国。也就是说，民营医院解决与公立医院的药价不对等问题，或许还自己想办法了。
公立民营可能良性竞争？
其实，对于社会办医来说，其劣势并不仅限于药价。在健康中国大背景下，面前看似一片开阔的大草原，但是在先天发育不良的情况下，埋下了各种天坑。
比如这些年，民营医疗机构在价格、广告、服务上存在欺骗行为，尤其是在魏则西引出的莆田系事件爆发之后，民营医疗机构的口碑更是跌入了冰点。
诚然，雄厚的社会资本，或许能给民营医院挖来一些名医，带来一些病患。然而，口碑并不是靠名医就能建立起来的，要想可持续发展，还须从药价、医技、服务等综合因素入手。
就医改的初衷来说，其目的之一便是降费降价。而降费降价的关键，或许在于良性竞争。这种竞争在于公立和民营之间，也在于民营与民营之间，同时还在于药品采购这一环节之上。或许接下来，还会有引导非公立医疗机构良性竞争的政策出台。
另外需要关注的是，现在已经有药企在布局医疗大健康，通过并购直接拿下医院，意在为未来更加激烈的竞争中夺得先机。民营医疗机构，也可能是药企的下一个大战场。（来源：医药手机报，作者：三耳）