近日，重庆再发文件，两票制政策生变！
不久前，重庆市卫计委等九部门联合发布了关于调整重庆市公立医疗机构药品采购两票制实施方案（试行）有关条款的通知。
▍一个“内”字，总代危险
如果粗略的看，这个通知和重庆一月份发布的两票制文件几乎一致，但实际上，内文却缺少了，“失之毫厘差之千里”的一个字。
重庆1月3日发布的两票制文件中有一句表述是：境内外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商，可视同生产企业。
近日，再次发布两票制文件，这句表述变成了：境外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商，可视同生产企业。
这次修补性的文件背后，意味着在重庆地区国内总代理视同为生产企业的条款作废！
重庆这次对于两票制政策文件的修订，虽然只是一字之差，但是对于不少代理商来说，却十分麻烦。
有业内人士分析，麻烦主要是，原来由生产企业到国内总代理开票（不算一票），后者再开票到商业公司（第一票），商业公司再配送到医疗机构，这样算两票。
政策改变以后，如果还按这样的开票方式就变成了三票，与政策不符，这将迫使厂家绕过总代直接向配送公司开票。
原本国内总代在重庆不受两票制影响，现在将从药品交易链条中脱钩，几乎丧失了对上下游的掌控,甚至可以说在游戏中赫然出局。
▍严问责，别打不符合政策的主意
早前，赛柏蓝曾发文专门分析过重庆的两票制文件，其中特别提到药企和医药人在重庆将面临更严格的“两票制”挑战。
根据重庆相关文件，对违反药品监督管理和税务管理等规定的，相关部门予以严厉处罚，情节严重的移交司法部门依法处理。
对提供虚假材料，故意规避我市两票制有关规定的医药生产和流通企业，根据药品交易监管评价办法等有关规定，采取约谈、警告、列入不诚信名单、暂停交易、取消药交所会员资格等方式进行严肃处理。
这意味着不遵守相关规定，药企将被踢出重庆公立医院市场。看来面对变化，跟着政策走才是正解。
医药人不得不接受的是，在两票制政策下，市场格局的变化和一部分企业的淘汰。