近日，美国制药公司礼来（Eli Lilly）公布了其新药ixekizumab在对TNF抑制剂无效或不耐受的银屑病关节炎患者中的3期临床试验结果。该药达到了这项试验的主要终点和一些关键性的次要终点，该药显著地减少了患者的症状以及改善了患者的病情。这些结果公布在了马德里举行的欧洲风湿病学年会上，并发表在了上个月出版的《Lancet》杂志上。
银屑病是一种较为常见的慢性自身免疫性疾病，其主要表现为患者皮肤上出现大块皮疹。而银屑病关节炎是一种在银屑病患者中出现的伴发疾病，大约30%的银屑病患者伴有关节炎。据估计，全球有超过3700万名银屑病关节炎患者。银屑病关节炎通常首先发生于手指和脚趾关节，造成关节肿胀和疼痛并影响关节运动，同时会出现指甲和趾甲病变。病情严重的患者身上的其它关节也会受到影响，严重妨碍运动功能。目前，根据患者的病情不同，可以使用非甾体类消炎药和抗TNF生物制剂进行治疗。不过，仍有患者对现有药物反响不佳或无法耐受。
礼来公司的新药ixekizumab是一个特异性针对白介素17A（IL-17A）的单抗药物，它可以有效抑制IL-17A与其受体结合，从而减少机体内促炎症细胞因子的释放，降低系统的免疫反应，以控制自身免疫性疾病的病情。该药已于2016年3月被美国FDA批准用于治疗银屑病。
此次进行的代号为SPIRIT-P2的3期临床试验是一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，共有363名经TNF抑制剂治疗无效或无法耐受TNF抑制剂的银屑病关节炎患者参与。患者被随机分配接受安慰剂或两种不同剂量（每两周或每四周接受一次80毫克ixekizumab）的药物治疗24周。
试验的主要终点是根据美国风湿病学院的疾病综合评估症状减轻20%以上的患者比例，每四周和每两周接受ixekizumab治疗的患者中这一比例分别为53%和48%，而对照组为19%，这一数据达到了统计学的显著性。次要终点包括症状减轻50%以上的患者比例，每四周和每两周药物组中分别为35%和33%，对照组为5%。症状减轻70%以上的患者比例在两个药物组中为22%和12%，在对照组中为0%。此外，药物组的患者在运动功能和皮肤症状方面也获得了明显的改善。药物组和对照组患者中出现的副作用和因副作用退出试验的比例相仿。
领导了这项研究的澳大利亚昆士兰大学副教授Peter Nash博士表示：“许多银屑病关节炎患者尝试过多种不同治疗方法后或者药效随时间减弱，或者效果不佳，或者无法耐受，ixekizumab如果获批将给这部分难以治疗的患者带来新的选择。”
根据这项试验结果，礼来已经向美国FDA递交了ixekizumab治疗银屑病关节炎的补充新药申请。该药已经在日本获批用于治疗银屑病关节炎，在世界其它地区的申请将在今年陆续递交。此外礼来公司还在进行该药用于治疗强直性脊柱炎的3期临床试验。
我们希望该药早日获批，为银屑病关节炎患者带来新药。
参考资料：
[1] EULAR 2017: Eli Lilly (LLY)'s Taltz (Ixekizumab) Demonstrated Significant Improvements In Disease Signs And Symptoms At 24 Weeks Among Patients With Active Psoriatic Arthritis Who Had Prior Inadequate Response Or Intolerance To TNF Inhibitors
[2] Taltz官方网站