1、量化分级管理目的
通过实施民营医院卫生监督量化分级管理，建立民营医院量化评价、依法监督、动态管理的新机制，进一步规范医疗机构执业行为，打造民营医疗机构诚信品牌，构建和谐医患关系，为广大群众提供更加安全、更具人性化的医疗服务。
2、实施步骤
2.1 制定方案
2007 - 05 ,依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗广告管理办法》等法律、法规、规章，制定《哈尔滨市民营医疗机构卫生监督量化分级管理工作方案》。
2.2 明确分级标准和检查细则
制定《哈尔滨市民营医疗机构卫生监督量化分级评估标准》。评估标准共分为“管理、房屋设备与布局、执业行为”三大类，监督项目共40 项，满分100 分。将违法医疗广告、出租承包科室、雇佣医托、推诿、欺骗患者行为等11 项违法行为列为“高压线”。依据评估标准对民营医院进行现场监督检查评估，依据所得分值评定等级为A、B、C 级单位。为使民营医院量化分级工作达到标准统一、检查内容统一、检查方法统一，保证客观、公平、公正地实施民营医院量化分级管理，又制定了《哈尔滨市民营医疗机构卫生监督量化分级评分细则（试行） 》，为量化分级管理工作的顺利实施奠定了基础。分级标准为： （1） 关键项目全部达标，评分在85 分以上，评估为A 级单位，即高信誉度、低风险度单位；（2） 关键项目全部达标，评分在60～84 分之间者，评估为B 级单位，即中等信誉度、中等风险度单位；（3） 关键项目不达标或评分在59 分以下者，评估为C 级单位，即低信誉度、高风险度单位。
2.3 培训现场调查员
2007 - 08 ,组织召开“全市民营医疗机构卫生监督量化分级管理调查员培训班”，对全市民营医院现场监督、量化评分调查员进行了培训。培训分为4 部分，包括医院管理、依法执业、消毒隔离、感染管理和药事管理等内容。分别由哈尔滨市三级综合医院专家对评估标准、具体检查方法和扣分原则方面进行培训，强调监督检查重点内容。培训明确了卫生监督量化分级管理工作的目标与原则，进一步统一了评分标准，保证了量化分级管理工作的客观、公平和公正。
2.4 进行基线调查评定等级
2007 - 08～2008 - 01 ,各区、县（市） 卫生局依据《哈尔滨市民营医疗机构卫生监督量化分级评估标准》对全市90 家民营医院进行了卫生监督量化分级管理实施前基线调查，哈尔滨市卫生局对量化评定结果进行核准。共评定A 级单位18 家，占参评医院总数20 % ,其中综合医院6 家，专科医院11家，中医医院1 家；B 级单位46 家，占参评医院总数51.1 % ,其中综合医院19 家，专科医院21 家，中医医院6 家；C 级单位26 家，占参评医院总数28.9 %。其中综合医院16 家，专科医院7 家，中医医院3 家。
2.5 卫生监督与分级管理
2.5.1 分级管理具体措施：对评定为C 级的民营医疗机构的管理由登记机关责令其限期改正，给予暂缓校验，不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。对评估为A 级的单位实行简化监督，每年监督2 次；对评估为B 级的单位实行常规监督，每年监督3 次；对评估为C 级的单位实行强化监督，每年监督4 次以上。市级卫生监督机构不定期对评估等级的民营医疗机构进行随机抽查，对在抽查中发现违规、违法重大问题，可随时建议区、县（市）卫生局对该机构进行降级处理。根据量化等级合理分布监督资源，极大提高了卫生监督管理水平和效能。
2.5.2 保证量化分级管理工作的连续性
哈尔滨市将对所有民营医疗机构建立卫生监督量化分级管理档案，今后将把各年度民营医疗机构等级评估结果以及量化监督情况一并记录到监督档案中，便于动态管理。
3、讨论
3.1 民营医疗机构总体水平居中
哈尔滨市民营医院中A 级单位占20 % ,B 级单位占51.1 % ,C 级单位分别占28.9 %。从量化评定结果看，B 级单位较多，A 级和C 级较少，基本符合正态分布规律，民营医疗机构总体发展趋势良好。
3.2 市区民营医疗机构发展速度较快
2007～2008 年，全市医院总数为90 家，其中市区82 家，区县8 家。目前，我市民营医疗机构主要集中在市区，卫生资源配置相对拥挤，个别县市无民营医院开办，市区与县市民营医疗机构发展不平衡。
3.3 专科民营医疗机构凸现优势
根据2007～2008 年全市各类民营医院量化等级构成图，民营医院中专科类民营医院A 级比率最高，C 级比率最低，量化分级结果优于综合医院和中医医院。
3.4 存在的问题
（1） 医疗文书书写不规范、不及时，部分医疗机构没有使用统一的医疗文书； （2） 医疗机构消毒隔离、感染管理制度缺失。部分医疗机构高压灭菌登记、紫外线消毒登记、一次性医疗用品毁形登记缺失或不全； （3） 急诊科建设有待加强。检查中发现，综合性民营医院均按要求设置了急诊科，但急救设备、药品不足，医护人员急救技能不达标； （4） 虚假医疗广告问题。调研中发现，被评为C 级的民营医院中，有10 家民营医院因发布违法医疗广告，直接违反了“高压线”而被一票投决，因违法医疗广告定为C 级的民营医院占其总数的28 % ,可见虚假医疗广告仍是影响民营医疗机构诚信的主要问题。
4、对策和建议
针对民营医疗机构现存问题，卫生监督部门将从监督的薄弱环节有针对性地进行重点监督，实现卫生监督由定性管理向定性、定量相结合的动态管理转变。进一步规范民营医疗机构的执业行为，重点做好民营医院管理者和从业医护人员的培训工作。定期组织医院管理、消毒隔离、感染管理等方面的专家进行培训讲座，使民营医疗机构能够及时了解国家卫生相关法律、法规，树立系统和可持续发展的观念，学习和运用现代化医院经营管理方法，做好目标定位和规划，加强自身管理，提高依法执业意识，使哈市民营医疗机构A 级比率逐年提高，从而提供更加安全便捷的医疗卫生服务。
