2013年8月15日-17日，2013中国医院论坛在北京国家会议中心举办。中国医院论坛是中国医院协会主办的权威性、高层次的医院管理行业盛会。其宗旨是"搭建交流合作平台、促进医院改革发展"。论坛已成为我国医疗卫生管理者就医疗卫生体制改革和医院管理、行业发展等进行对话的高层次平台。搜狐健康现场直播报道，以下为嘉宾演讲内容精彩摘要。
演讲人：广东省人民医院院长——庄建
临床重点专科建设：评审体系需要完善
庄建：关于临床重点专科建设的项目，我觉得我们的评审体系还是需要完善的。为什么呢？按照统计分数主要，我们作为专家基本上不用局长来讲，我们知道大概出现什么样方面的问题。几十个医院，这么厚的资料，用很简短的时间，我们要把这个分数打出来。其实我这个评价体系有两大类因素，需要佐证材料的干性材料，这个是拉开分数最重要环节，其他需要写的，每个医院写的，专科方向每个医院可以自己写，写得好跟写得不好，拼专家印象，这个医院估计怎么样，可能给出一个分值，差异不会太大。但是反过来说，你要有科研成果，那个佐证材料，国家得多少分，项目基金得多少分，那是干性的。可以看到差异非常大的地方需要干性佐证材料的那些评审的内容，而差异非常小的那一部分可能就是自己写，每个医院自己可以写出来，我想干什么，或者以往的总结，没办法复查他做的是客观的，还是不客观的那些材料。对评审的客观性，我个人觉得必须斟酌和细化。
对于项目的建设，我的看法一直是这样的，我们评完了以后，知道得到比如临床重点专科了，但是可能每个单位自己大致会知道，我在什么样项目上得了多少分，据我了解卫生部没有把每个单位获得的，或者没有获得的最终的评分，每个项目平均出来的打分告诉我们。这就为我们后面一个所谓的建设，到底我们是建设项目报的那个一百分那个课题，还是说我们建设，使我们原来达不到更高分数的那一部分去弥补为他下一轮评审。严格概念上，我在编写教材，你要求教育部副主编以上得分了，那不副主编就不得分。没有分了，那教材里面的分数去看，可能国家重点专科建设给我五百万，我可能拿去做一个科研性，还是想办法争取一个副主编，我要回那个五分，还是说做一个课题？这个最终的评价体系到底是评比项目课题做得好，还是不好，还是说你在原来相对分数比较弱的那些项目上得到提升。评审跟建设，跟最终的评价我个人觉得目前还是脱节了，应该是说拿到钱之后，应该是去弥补你以前相对的弱势，下一轮评审的时候，你得到提升，你的分数得到抬高，而不是你做了什么样的课题，最后又表现为是不是发表成论文或者研究的成果，这是对重点专科建设，目前我作为一个专家，或者医院管理者我的感受是这样的。
多点执业是大趋势，但须分清医生跟医院之间的权力
第二个方面多点执业，像胡大一一样的医生来说，当然积极支持对多点执业的探索，反过来作为医院的院长，我肯定也非常支持院长提出的很多的大谬。总体来说我还是支持大势所趋的，随着中国中国社会主义市场经济体系的建立，肯定不是今天，但是总有一天，医生将从单位人变成社会人，这个趋势是不可逆转的，是必然的。但是需要多长的时间？走向从单位人变成社会人，可能需要一个比较漫长时间的探索的过程。我自己总结多点执业其实现在讲白了，我们需要一张纸，认可他，你可以多点执业。除了会诊以外，现在国内很多大牌医生周末都在飞机上，而且很多时候都有相对固定的点，已经在多点执业，只不过说我们没有把他写在一个纸上，说你已经认可你多点执业。实际上已经在多点执业了。
胡大一教授说他是一个一个团队，都是草根形式相对固定点单个医生的固定执业，但是如果一个团队能够进行团队多点执业的话，那我自己认为胡大一教授他可能做的是自己在多点做主任。因为他要带一个团队，在多点管理一个相应专业的机构。我不知道延不延伸到刚才陈安民院长提到托管医院，他是多点执业做院长。如果多点执业做院长的话，我觉得推动的医疗下基层发展可能更快，比推动多点执业医生更好。如果陈院长多点执业做院长，一个人做好几个医院院长，但是相互不关系，可以多点寻找薪酬，但是可能统计医院陈院长，你考虑是不是有必要在这里做，在其他医院做，有可能这种形式。
多点执业是一个大的趋势，但是肯定是一定要分清医生跟医院之间的权力。广东讨论试点，深圳出来一个政策说不需要经过第一执业点的医院的批准，其实从跟国家卫生部规定肯定有矛盾的，必须跟所有受聘点签定协议，不可能说你在广东省人民医院做心脏外科医生，现在你要到别的医院去，跟我招呼不用打就可以去了，因为我只要知道就要找你，你不找我，我也要找你，我们签一个协议，因为我知道你多点执业了，按照规定我要给你签一个协议。那么协议内部我们探讨的第一条，把你的人事档案交给人才中心，你同不同意？同意了，医疗、保险、养老相关的我们按比例分成，你在我这里执业四天，我给你付80%。你从明天开始所有学术会议你自理，我们不再给你承担相应继续教育费用，我们把有限资源放在在我们医院这一点上执业的医务人员身上，你同不同意，同意，表示签字。明天我来开中国医院论坛大会，飞机票自己回家自己去想办法报销吧！
所以我想最关键的问题，多点执业的话，给予医生的权利，让你可以多点执业，也必须给医院权利，医院可以怎么样跟院里做多点执业的医生，签订相应的协议，这样才能够保证健康推进多点执业工作的开展。谢谢大家！
(责任编辑：李扬钖)
