□ 本报记者 赵宗祥
廉价药价格便宜，利润微薄，能有效缓解“看病贵”问题，深受公众青睐，理应成为临床用药的“主角”。然而，事与愿违，多年来，廉价药不但没能成为临床用药的“主角”，反而连“配角”的位置也失去了。
处方难觅廉价药
家住北京市石景山区某小区的王先生前不久患感冒了，他来到小区附近的一家医院就诊，医生给他开了400多元的药品。看着手中价格高昂的药品交费单，王先生一边排队交费一边感慨地说：“早些年，感冒、拉肚子去医院，医生开一点药片或在屁股上打一针，花费多的几块钱、少的几毛钱甚至几分钱就把病看好了。可您看看现在，看病多贵啊，真是生不起病啊！”
其实，王先生的这次看病感受是如今公众看病的普遍体会——有个小病小伤的，去一次医院动辄就好几百元，更别说看大病了。许多患者经历着“脱贫好多年，一病返从前”的不幸境遇。
“过去看病便宜，那是因为医生开的都是廉价药；而现在，大处方盛行，廉价药少见甚至消失，看病能不贵吗？”全国人大代表、中国保健学会常务理事宋心仿说。
的确，医院处方难觅廉价药是导致“看病贵”的一个主要因素。一直以来，医疗机构在药品终端销售中处于主导地位。据媒体报道，我国公众用药约80%来自于医院。患者去医院看病，医生的处方决定着患者用什么药，患者用药主导权实际上掌握在医生手中。也就是说，公众能否使用廉价药，最终是医生说了算。而由于“以药养医”体制一直难以破除，医院为了获取好的经济效益，更愿意采购价格高的药品，因为药品价格越高医院赚取的利润就越高。另外，医生在开具处方时也普遍选择高价药品，因为价格高的药品回扣空间也就越大。
在今年的全国“两会”上，钟南山代表就直言不讳地指出，中国医生是在靠卖药生存，劳动价值没有体现。
“医院偏爱高价药，就会导致廉价药的冷落。如果占公众用药80%份额的医院不欢迎廉价药的话，廉价药要想生存发展比登天还难。”北京一家药品经营企业负责人说。
该负责人介绍，有许多药品的成分其实相同，疗效也一样，但价格相差甚远。有时患者也想自行购买价格相对便宜的同种疗效的药品，但由于在我国，“医”和“药”并没有真正分开，医院的处方不外流，患者只能被动接受医院“大处方”带来的看病负担。
“更为严重的是，廉价药的利润本来就很少，企业基本是靠薄利多销来维持生产、销售。而医疗机构在药品终端销售中处于主导地位，如果医院处方不开廉价药，无疑是对本来就艰难前行的廉价药市场雪上加霜。因为销售量上不去的话，企业可能就无利可赚，最终只能选择停止生产、销售廉价药。”该负责人说。